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- W4291329414 abstract "Le syndrome X-linked acrogigantism (XLAG) est une affection pédiatrique rare. Les enfants présentent une croissance très rapide entre 12 et 24 mois, de très grandes mains et pieds ainsi qu’un visage gossier. Leur appétit est souvent augmenté. L’âge moyen de diagnostic se situe entre 3 et 5 ans soit plus précocement que pour les autres formes de gigantisme [1], [2]. Nous rapportons ici le cas d’une enfant de 3 ans présentant une avance staturo-pondérale (+4DS), une macrocéphalie (+4DS), une hyperplasie hypophysaire, une hypersécrétion d’hormone de croissance et une hyperprolactinémie. L’ACPA 60 K Agilent® révèle une amplification interstitielle de novod’environ 560 kb en Xq26.3 (135615273_136176048) [Hg19] vérifiée par QMF-PCR. La région amplifiée comprend 15 gènes dont 5 référencés OMIM : ARHGEF6, CD40LG, GPR101, RBMX et VGLL1. Le gène GPR101code un récepteur de la protéine G et est fortement exprimé durant la prolifération et la maturation de l’hypophyse. La duplication du gène GPR101 est à l’origine d’une hyperplasie hypophysaire à forte pénétrance, de début très précoce ou d’adénomes mixtes de très grande taille responsables d’une hypersécrétion d’hormone de croissance et de prolactine [1]. GPR101 est le seul gène surexprimé dans le tissu hypophysaire de patient présentant le syndrome XLAG [1]. Son rôle pathogène a ensuite été confirmé chez un patient présentant un syndrome XLAG avec une duplication de GPR101 seule [3]. Des cas de mosaïques somatiques ont également été rapportés avec une présentation clinique similaire à celle des patients présentant une duplication homogène constitutionnelle [4]. Ce syndrome est une maladie agressive, difficilement traitable en raison du jeune âge des patients, de la taille des lésions hypophysaires et du contrôle difficile de l’hypersécrétion de l’hormone de croissance. La prise en charge doit être précoce souvent multimodale : traitement médical, interventions chirurgicales et radiothérapie. À ce jour, notre patiente a déjà subi une première opération et bénéficie d’un traitement substitutif par hydrocortisone et du minirin® pourun diabète insipide." @default.
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