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- W4308487260 abstract "Évaluer l’incidence, les facteurs de risques et la durée jusqu’à la récidive de fistule urétro-cutanée dans la suite d’une chirurgie d’hypospadias et d’une première cure de fistule. Une analyse rétrospective de notre base de données des hypospadias collectées de manière prospective a inclus les enfants opérés pour fistule urétro-cutanée dans la suite d’une chirurgie d’hypospadias (2000–2021) avec un suivi complet ≥ 5 mois. Critères d’exclusion : suivi < 5 mois. La procédure était adaptée à la taille de fistule mesurée par le chirurgien en peropératoire. Fermeture simple si < 2 mm, lambeau si > 4 mm et choix du chirurgien si 2–4 mm. Critère principal : récidive de fistule. Paramètres : type d’hypospadias, d’uréthroplastie, de chirurgie de la fistule, caractéristiques de la fistule, complications. Analyse statistique : Mann-Whitney, Fisher's, Chi2. Au total, 102 patients ont été opérés d’une fistule urétrale après chirurgie pour hypospadias (âge médian (IQR) : 3,5 ans (2–6) ; suivi : 26 (12–57) mois). 24 (23,5 %) ont eu une reperméabilisation de la fistule à 10 (5–40) mois postopératoires (13 < 12 mois, 11 > 12 mois (max : 184)). Aucune différence significative d’apparition de fistule n’a été analysée en termes de type d’hypospadias, d’uréthroplastie, de complications (sténose du méat (10 (9,8 %), sténose urétrale (7 (6,8 %)), caractéristiques de fistule (localisation/nombre) et des chirurgiens (p > 0,2). Les facteurs de risques significatifs de récidive de fistule étaient la taille de fistule à 2–4 mm (10 (41,7 %) vs 1 (1,3 %), p < 0,001) et le nombre total de récidives de fistule (> 3 : n = 8 (33 %) vs n = 1 (1,3 %), p < 0,001). L’utilisation d’un lambeau était associé significativement à un plus grand succès (n = 34 (43,5 %) vs n = 4 (16,7 %), p = 0,02). La reperméabilisation de fistule après première cure de fistule reste un défi chirurgical et apparaît même après un an postopératoire. Le nombre total de reprises et une taille intermédiaire sont des facteurs de risques significatives. L’utilisation d’un lambeau peut être le point de clé pour réduire le taux de reperméabilisation. Un suivi à long terme est obligatoire jusqu‘à l’adolescence." @default.
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