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• W4308491197 abstract "L’essai STAMPEDE a rapporté des preuves de niveau 1 en faveur d’une intensification de la thérapie systémique associée à une radiothérapie locale et à une hormonothérapie longue durée comme nouveau standard chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate (CaP) à très haut risque, localisé ou localement avancé. L’objectif était d’évaluer si la prostatectomie totale (PT) pourrait toujours avoir une indication chez ces patients. Étude rétrospective multicentrique européenne incluant des patients contemporains (IRM et biopsies ciblées) à très haut risque selon les critères STAMPEDE (cN1, ou deux des trois critères suivants : T3/T4, grade 4–5, PSA > 40 ng/mL) traités par PT. Les objectifs étaient la survie sans récidive biochimique, la survie sans traitement adjuvant/rattrapage, et la survie sans hormonothérapie. Un total de 117 patients à très haut risque selon les critères STAMPEDE (cN1 : 23,1 % ; T3-T4 : 82 % ; grade 4–5 : 95,7 % ; PSA médian : 9 ng/mL) traités par PT a été inclus. Le suivi médian était de 19 mois. Aucun décès n’a été rapporté. Après PT, 60 patients (51,3 %) n’ont pas eu de traitement supplémentaire (adjuvant/rattrapage) et 70 patients (59,8 %) n’ont pas eu d’hormonothérapie. En détail, un traitement adjuvant a été administré chez 33 patients (28,2 %) et un traitement de rattrapage chez 31 patients (26,5 %). Les taux estimés de survie sans RCB à 2 ans, de survie sans hormonothérapie et de survie sans traitement adjuvant/rattrapage étaient respectivement de 79 % (IC 95 % 70–88), 62 % (IC 95 % 53–73) et 54 % (IC 95 % 45–65). La PT seule a été curative chez plus de la moitié des patients répondant aux critères STAMPEDE, sans qu’il soit nécessaire de recourir à un traitement adjuvant ou de rattrapage, ce qui souligne le rôle persistant de la chirurgie seule ou dans le cadre d’une stratégie multimodale chez ces patients à très haut risque." @default.
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