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• W4308491672 abstract "Le rein est un organe essentiel de la régulation de la pression artérielle (PA) via le système rénine-angiotensine. Les conséquences de la chirurgie rénale sur la régulation de la PA sont controversées. L’objectif de cette étude était d’évaluer les variations de PA après néphrectomie pour tumeur. VAPANCR ( NCT03218319 ) est une étude prospective multicentrique qui a inclus 200 patients opérés pour une tumeur localisée du rein entre 2018 et 2020. Les patients ne devaient pas avoir d’hypertension artérielle (HTA). La PA était mesurée en préopératoire, à un et à 6 mois de la chirurgie selon les recommandations internationales relatives au monitoring à domicile de la PA. La rénine plasmatique était dosée avant et à 6 mois de la chirurgie. Le critère de jugement principal était la survenue d’une HTA à 6 mois et le critère de jugement secondaire était une variation significative de la PA à 6 mois de la chirurgie. La PA a été correctement mesurée chez 182 patients. Les tumeurs étaient malignes chez 106 (68,8 %) patients et ont été traitées par néphrectomie partielle (NP) et élargie (NE) chez respectivement 142 (78 %) et 40 (22 %) patients. A 6 mois, 67 (36 %) patients présentaient une augmentation significative de la PA et 35 (19,2 %) présentaient une HTA de novo ( Fig. 1 ). En analyse multivariée, l’âge ( p = 0,001) et le BMI ( p = 0,002) préopératoires étaient les seuls facteurs prédictifs d’HTA de novo. Le type de chirurgie (NP vs NE) n’était pas associé à une augmentation du risque d’HTA à 6 mois. En revanche, les variations de sécrétion de la rénine étaient différentes en fonction du type de chirurgie (-9 pour la NE vs +2,3 pour la NP ; p = 0,001). La chirurgie rénale pour tumeur induit une variation significative de la PA à 6 mois de la chirurgie chez 36 % des patients et une HTA chez 19,2 % des patients. Le type de chirurgie n’influence pas la régulation post-opératoire de la PA. Les variations de la PA après chirurgie ne semblent pas être liées aux variations de sécrétion de la rénine." @default.
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