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- W4310855920 abstract "La maladie de Still de l’adulte (MSA) est une maladie inflammatoire systémique rare et reste un diagnostic d’élimination. La tomographie par émission de positons (TEP) fait partie des examens pouvant être utilisée dans le bilan étiologique des manifestations de cette maladie afin d’éliminer une cause maligne notamment un lymphome non Hodgkinien (LNH). Au cours de la MSA, la TEP peut montrer un hypermétabolisme ganglionnaire, splénique et/ou médullaire comme dans les LNH [1], [2], [3]. L’objectif de ce travail était de comparer les données clinicobiologiques et de la TEP au diagnostic de patients atteints de MSA et de patients ave un diagnostic final de LNH. Il s’agissait d’une étude française rétrospective bicentrique incluant des patients atteints de MSA et des patients atteints de LNH présentant de la fièvre au diagnostic. Les données clinicobiologiques étaient recueillies. L’éruption cutanée était définie comme un rash maculopapuleux. Les données du TEP (SUVmax ganglionnaires, symétrie et latéralité) ont été également évaluées en aveugle du diagnostic final par deux médecins nucléaristes. Les patients atteints de MSA (n = 28) étaient plus jeunes que ceux atteints de LNH (n = 22) (61 vs 44 ans, p = 0,001). La température maximale moyenne était plus élevée, les présences d’éruptions cutanées, d’arthralgies/d’arthrites, de myalgies, de maux de gorge et de frissons étaient significativement plus fréquentes chez les patients atteints de MSA. Les sueurs nocturnes, les signes pulmonaires et les douleurs abdominales étaient en revanche plus fréquents dans le groupe LNH. Les sites d’hyperfixations ganglionnaires étaient identiques entre les 2 groupes quel que soit le territoire ganglionnaire. En revanche, l’hyperfixation de la moelle osseuse tendait à être plus fréquente chez les patients atteint de MSA (75 % vs 46 %, p = 0,065). Il y avait significativement plus d’atteinte ganglionnaire totalement bilatérale chez les patients atteints de MSA (92 % vs 50 %, p = 0,023). Par ailleurs, les TEP de patients LNH présentaient plus d’atteinte ganglionnaire asymétrique (55 % vs 0 %, p = 0,002). Au cours du LNH, la SUVmax moyenne de toutes les aires ganglionnaires était plus élevée (16 vs 5, p < 0,001). Les SUVmax des LNH étaient également plus intenses concernant les sites ganglionnaires cervicaux (17 vs 5, p < 0,001), médiastinaux (16 vs 6, p = 0,013), abdominopelviens (22 vs 7, p < 0,001) et inguinaux (11 vs 4, p = 0,001). Une SUVmax moyenne de toutes les aires ganglionnaires ≥ 8 étaient plus fréquemment retrouvée en cas de LNH (80 % vs 10 %, p < 0,001). En analyse multivariée, une éruption cutanée associée à la valeur de SUVmax moyenne des aires ganglionnaires pouvait prédire le diagnostic final avec une sensibilité, une spécificité et une précision respectivement de 90 %, 91 % et 90 %. Un SUVmax moyen ganglionnaire compris entre 1,5 et 10,9 avec une éruption cutanée prédisait une MSA. Un SUVmax entre 1,5 et 10,9 sans éruption cutanée prédisait un LNH. Quelle que soit l’éruption, un SUVmax < 1,5 prédisait une MSA et un SUVmax > 10,9 prédisait un LNH. Il s’agit de la première étude comparant les caractéristiques précise de la TEP de patients atteints de MSA et de LNH. Globalement, les patients MSA avaient une hyperfixation ganglionnaire plus bilatérale et symétrique avec une intensité plus basse que les patients LNH. Le TEP peut aider le praticien à différencier MSA et LNH, tout en prenant en compte la clinique." @default.
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