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• W4311381496 abstract "L’inadhésion thérapeutique représente aujourd’hui la première cause de handicap acquis chez l’adulte et la deuxième cause de mortalité dans le monde. Le risque de récidive après un premier AVCi est d’environ 10 % à 1 an et 20 à 30 % à 5 ans. Sa prévention repose sur la prise d’anticoagulants oraux ou d’antiagrégants plaquettaires, d’hypolipémiants et/ou d’antihypertenseurs. Dans ce contexte, nous avons souhaité identifier les facteurs de risque d’inadhésion thérapeutique chez les patients hospitalisés pour récidive d’AVCi. L’étude a été menée auprès de patients hospitalisés au sein de l’unité de neurovasculaire pour récidive d’AVCi. Pour chaque patient, nous avons recueilli des données sociodémographiques et le paysage médicamenteux (genre, âge, situation maritale, nombre de médicaments et de prises par jour…), puis nous avons évalué l’observance à l’aide du questionnaire de Girerd et la persistance via la couverture médicamenteuse. Dans notre étude, un patient était considéré comme adhérent s’il présentait un score de Girerd de 6/6 et une couverture médicamenteuse supérieure ou égale à 80 %. Le niveau de compréhension de la maladie et des traitements à l’aide d’un questionnaire a également été renseigné. L’adhésion thérapeutique au sein des sous-populations de notre étude a été comparée grâce au test du Chi2 (seuil de significativité : p < 0,05). Dans notre étude, 73 patients ont été inclus. Parmi eux, 38 % (n = 28) étaient adhérents à leur thérapeutique. Les facteurs de risque significatifs d’inadhésion thérapeutique observés étaient : l’âge (47,2 % d’inadhésion si âge > 70 ans versus 77,2 % si âge < 70 ans, p = 0,009) et le nombre de prises de médicaments par jour (53,1 % d’inadhésion si moins de 3 prises par jour versus 79,2 % si au moins 3 prises par jour, p = 0,03). Enfin, les patients résidant à plus de 5 minutes en voiture de leur pharmacie de ville ont présenté une inadhésion thérapeutique plus importante (41,4 % si temps de trajet < 5 min versus 75 % si temps de trajet > 5 min; p = 0,007). Le genre, la situation maritale, la polymédication, le nombre de comorbidités, la présence de séquelles liées au premier AVCi ainsi que le niveau de compréhension du traitement et de la maladie n’avaient pas d’impact sur l’adhésion thérapeutique. L’inadhésion thérapeutique doit être au cœur de la préoccupation du pharmacien clinicien : savoir l’identifier, mais aussi la combattre. Ainsi, certains facteurs d’inadhésion peuvent être identifiés et sont modifiables : par exemple la fréquence de prise de médicaments. L’impact significatif de la distance domicile-officine sur l’adhésion thérapeutique met en lumière l’importance de la rapidité de l’accès au soin. Une étude de plus grande envergure est nécessaire pour confirmer ces résultats." @default.
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