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- W4311381632 abstract "Suite à la survenue d’insuffisance rénale aiguë (IRA) chez des patients traités par aciclovir en intraveineux (IV), une étude locale a été menée sur deux périodes (2014 et 2015) afin d’apprécier l’impact du bon usage de ce médicament. Sur la première période, un audit des IDE a révélé un non-respect strict des modalités de préparation et d’administration du médicament en adéquation avec le pourcentage de patients ayant développé l’effet indésirable (50 %). Sur la seconde période, suite à la formation du personnel médical et paramédical ainsi que la mise en place d’une intervention pharmaceutique automatique (IPA), 7 % des patients sous aciclovir IV ont développé une IRA. L’objectif de ce travail est d’évaluer, de manière rétrospective, l’impact de ces mesures sur la survenue des IRA induite par l’aciclovir IV à long terme. Une étude observationnelle et rétrospective est réalisée du 1er octobre 2015 au 31 octobre 2020 dans les services ayant participés à l’étude initiale : la médecine interne, la neurologie, la réanimation médicale et les urgences. Le recrutement des patients a été fait à partir des prescriptions nominatives informatisées. Les patients inclus ont reçu de l’aciclovir IV pendant au moins 48 heures à la posologie de 10 mg/kg toutes les 8 heures ; avec une prescription régulière de bilans biologiques avant et pendant le traitement. Les valeurs de la créatininémie, critère d’analyse de l’étude, ont été extraites via le logiciel de biologie. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide d’un test exact de Fisher. Cinquante-trois patients (26 femmes, 27 hommes) ont reçu 8 jours d’aciclovir en moyenne (min : 3 jours, max : 23 jours) : 46 patients avaient une fonction rénale normale et 7 une atteinte rénale chronique. Onze patients recevaient également un traitement néphrotoxique. La moyenne d’âge de la population est de 57 ans (min : 16, max : 98, écart-type : 21 ans). Sept patients ont présenté une IRA durant les trois premiers jours de traitement dont cinq imputables au traitement. Parmi les cinq patients retenus, deux recevaient un autre traitement néphrotoxique et deux étaient connus pour une insuffisance rénale chronique. Le test exact de Fisher donne une valeur de p = 0,0018. Cette étude a permis de démontrer le maintien de la baisse de l’IRA sous aciclovir IV dans notre centre depuis la mise en place du protocole. La pérennité du protocole est ainsi confirmée. Ainsi, notre protocole d’IPA permet de rappeler au personnel paramédical les modalités de préparation (5 mg d’aciclovir par millilitre de NaCl 0,9 %) et d’administration (1 heure minimum avec une hydratation post-administration). Cette étude étant rétrospective, il n’a pas été vérifié si les modalités de préparation et d’administration étaient conformes." @default.
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