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- W4311381821 abstract "Au sein de notre hôpital de 250 lits, nous avons développé la conciliation à l’entrée par les préparateurs en pharmacie hospitalière (PPH) dans un contexte où nous recevons très peu d’étudiants en pharmacie. Nous avons obtenu un temps PPH de 80 % fléché sur la conciliation, en partie grâce au contrat d’amélioration de la qualité et de l’efficience des soins. L’objectif principal de ce travail est de réaliser au moins 80 % de conciliations parmi les patients priorisés par les pharmaciens. L’objectif secondaire est de présenter le retour d’expérience des PPH sur cette activité. Le temps PPH obtenu a permis de programmer cette activité du lundi au jeudi (poste tournant). Lors de la validation pharmaceutique de l’ordonnance médicamenteuse à l’admission (OMA), les pharmaciens priorisent les patients à concilier (patients âgés, polypathologiques, sans hospitalisation récente). Les PPH réalisent le recueil de données en utilisant différents outils (fiche de recueil, tableau de suivi), et en contactant les sources habituelles. L’entretien patient n’est pas systématisé car souvent non contributif, mais le patient peut parfois nous fournir des contacts utiles. Les PPH établissent le bilan médicamenteux optimisé, puis la conciliation par rapport à l’OMA est validée et cotée par le pharmacien avec le PPH. Nous présenterons ici les données à 6 mois: pourcentage de patients conciliés, pourcentage de patients priorisés conciliés, divergences non intentionnelles (DNI) (nombre, type) et temps PPH moyen passé par conciliation. Nous avons également réalisé un questionnaire de satisfaction à 6 mois pour les PPH. Ces données concernent la période mars–août 2021. Parmi les 1120 entrées, 449 (40 %) ont pu bénéficier d’une conciliation, dont 237 (53 %) présentaient au moins 1 DNI. Nous avons priorisé 465 patients parmi lesquels 404 (87 %) ont pu être conciliés, et dont 225 (57 %) présentaient au moins 1 DNI. Nous avons objectivé 569 DNI (moyenne 1,3 DNI/conciliation) : 406 omissions, 51 médicaments prescrits en trop, 112 modifications erronées. Le temps PPH moyen par conciliation était de 51 minutes. Le questionnaire de satisfaction des PPH a montré que 4/5 avaient de l’appréhension au départ, qu’ils se sentent 6 mois plus tard assez à l’aise, et qu’ils apprécient cette activité pour les raisons suivantes : « implication différente dans la prise en charge du patient » et « contact avec l’extérieur ». Le manque d’informations dans le dossier patient est la principale difficulté rencontrée. Ils aspirent à un élargissement de la plage de conciliation au vendredi. Les résultats sont très encourageants et l’objectif de 80 % de patients priorisés conciliés a été atteint. Le retour des PPH est très positif : ils ont un vrai intérêt pour cette activité et se sentent valorisés. La majorité des DNI retrouvées ici sont des omissions. Le biais principal est la surestimation des DNI lié au fait que la conciliation est rétrospective : l’OMA est parfois modifiée par le prescripteur avant que les conclusions de la conciliation lui soient communiquées. Nous voulons stabiliser cette activité et la développer sur 5 jours par semaine. Nous souhaitons également mettre en place la conciliation de sortie, mais nous aurons besoin de temps pharmacien supplémentaire." @default.
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