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• W4311381831 abstract "Les troubles de la déglutition concernent particulièrement le sujet âgé avec une prévalence de 30 à 40 % en France. L’administration des médicaments sous formes orales sèches (FOS) est ainsi souvent inadaptée, conduisant à l’écrasement des comprimés ou à l’ouverture des gélules de façon inappropriée avec un risque de iatrogénie médicamenteuse. En gériatrie, cette question a toute son importance, et pour sécuriser les pratiques une collaboration pluridisciplinaire associant les équipes médico-pharmaceutique et soignante est nécessaire. Mise en place d’un outil simple, visible en temps réel par tous les intervenants permettant d’informer des « modalités d’administration particulières (MAP) » pour chaque patient. Réalisation d’un état des lieux sur l’impact de cet outil sur la sécurisation de l’administration des médicaments mais aussi sur son acceptation par les différents professionnels de santé. Analyse rétrospective des prescriptions sur 21 mois. Le critère d’inclusion est la présence d’une ligne inscrite par le médecin sur l’ordonnance de type : MAP précisant la nécessité de broyage ou de tout autre type de pratique souhaité à l’attention des équipes pharmaceutique et soignante. Quatre-vingt-huit prescriptions présentent une ligne d’information de type MAP. Seuls 12,5 % des prescripteurs utilisent ce nouvel outil. Dans 67 % des cas, cette information concerne la nécessité d’un broyage d’une FOS. Cinquante-neuf pour cent des patients bénéficiant de cette alerte sont hospitalisés en unités de soins de longue durée. Cette mention a augmenté entre 2019 et 2021 passant en moyenne de 1,3 à 6,8 prescriptions/mois. Quatre-vingt-huit pour cent de ces ordonnances contenaient au moins un médicament à ne pas écraser. Le taux de lignes de médicaments prescrits à réévaluer était en moyenne de 30,6 % par prescription. Au final, sur l’ensemble de ces prescriptions, 33,5 % des lignes ont nécessité un écrasement par les IDE en l’absence d’alternative, mais celui-ci a été validé par le pharmacien. Les 5 médicaments les plus prescrits nécessitant une adaptation des modalités d’administration ont été : paracétamol (23,9 %), mirtazapine (9,1 %), pantoprazole (7,4 %), lévothyroxine sodique (6,8 %) et chlorure de potassium (6,3 %). La mention MAP concerne dans les autres cas (33 %) la nécessité d’administration « à vue » pertinente en gériatrie. La mise en place de cet outil a permis la sécurisation de l’administration des médicaments, les pharmaciens validant les modalités d’utilisation et sécurisant ainsi l’administration par les IDE. Ces deux corps de métiers ont une forte satisfaction de cet outil mais se heurtent à l’opposition d’une majorité de médecins qui soulèvent la problématique de leur responsabilité dans l’inscription de telles mentions sur leur prescription. En effet, en l’absence de validation pharmaceutique sur certains horaires, l’IDE est potentiellement conduit.e à broyer des médicaments non broyables sur prescription médicale. Cette question est en cours de réflexion." @default.
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