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• W4311382016 abstract "Les valves bidirectionnelles (VBD) permettent la perfusion ainsi que le prélèvement de sang. Celles à pression positive (VBD+) sont privilégiées en sortie de cathéter veineux central (CVC) pour éviter leur obstruction par du sang. Les valves non à pression positive (VBD−) sont placées hors CVC pour assurer un système clos sans faire varier le débit de perfusion. Leur emplacement sur le montage ainsi que leur entretien pour limiter le risque infectieux est primordial. Des situations à risque iatrogène, telles qu’une rupture fournisseur ou un changement de marché, nous ont conduits à nous intéresser à l’utilisation des VBD. L’objectif de ce travail est d’évaluer la connaissance et la pratique de soignants à l’utilisation des VBD. L’audit a été réalisé dans l’unité de surveillance continue (USC) et les soins intensifs périopératoires (SIPO). Il a évalué la présence et le choix de la VBD (à pression positive ou non) en sortie de CVC et sur la ligne de perfusion. Les références des valves présentes sur les montages ont été relevées et comparées aux références disponibles dans l’établissement. Un entretien avec les IDE du service nous a renseignés sur la méthode de réalisation de la purge et de la désinfection des valves. Au total, 50 montages de perfusion ont été observés (25 en USC/25 au SIPO). Tous les montages comprenaient une VBD en sortie de cathéter mais il s’agissait de VBD− dans 30 % (15/50) des cas. Sur 14 % (7/50) des montages, des VBD+ étaient présentes sur la ligne de perfusion. Sur certains montages, différentes références de valves coexistaient, provenant d’anciens marchés ou étant des références de substitution suite à des ruptures d’approvisionnement fournisseur. Vingt-six entretiens ont eu lieu, représentant 58 % du pool d’infirmiers de jour. Seulement 58 % (15/26) d’entre eux purgeaient les valves avant la pose. La désinfection avant/après utilisation des valves était correcte pour 19 % (5/26) des IDE, incomplète (avant uniquement) pour 77 % (20/26) et absente pour 4 % (1/26). Pour le temps de désinfection, 35 % (9/26) déclaraient ne pas le respecter. Le mésusage des valves peut s’expliquer par la méconnaissance des soignants sur ces dispositifs, le turn-over des équipes, les changements de référence suite à un nouveau marché ou à une rupture fournisseur. L’emballage, souvent peu informatif concernant le type de valve et sans indication, n’est pas reconnaissable. D’autres services (réanimation pédiatrique, réanimation neurochirurgicale) nous ont interpellés sur ce souci d’identification. Aussi, un groupe de travail pluridisciplinaire va être mis en place afin de proposer des formations et des supports adaptés à la pratique des soignants." @default.
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