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• W4311382051 abstract "Dans le parcours patient, la sortie d’hospitalisation représente un risque élevé de discontinuités médicamenteuses, car elle nécessite l’accord entre le statut des médicaments, leur circuit de dispensation, le lieu d’aval et les modalités de financement des médicaments. À notre connaissance, aucune étude nationale n’a évalué ces ruptures de continuité de prise en charge médicamenteuse à la sortie d’hospitalisation. Identifier les situations à risque d’évènements de santé défavorables consécutifs aux ruptures de continuité médicamenteuse en sortie d’hospitalisation sur notre établissement. Une étude prospective, monocentrique, bénéficiant d’un engagement de conformité à la MR-004, a analysé les sorties d’hospitalisation complètes fournies par le Département d’information médicale un jour donné. Cent trente patients ont été sélectionnés aléatoirement, respectant la proportion des typologies de sortie d’hospitalisation. Les données de ces séjours ont été intégrées dans une base Access® compilant la prescription de sortie extraite du dossier patient informatisé (DPI) et les coordonnées téléphoniques. Les problèmes médicamenteux rencontrés ont été recueillis, dans les 14 jours suivant la sortie, par appel téléphonique du patient et du professionnel de santé ayant dispensé les médicaments à la sortie. Sur 107 patients inclus (4 refus et 19 non-réponses malgré relance), 80 % sont sortis avec une prescription de médicament. Dix-sept (16 %) ont rencontré un problème médicamenteux (26 lignes de prescription). Ils concernaient principalement la prescription de sortie (omission, posologie erronée, galénique, support non conforme), un défaut d’approvisionnement ou d’information délivrée au patient. Un tiers des problèmes rencontrés ont été résolus directement par le patient ou son aidant. Ils ont entraîné une discontinuité de prise en charge médicamenteuse chez cinq patients (5 %), notamment des antalgiques pour quatre patients conduisant à deux retards de prise en charge, des anticoagulants pour deux patients dont un retard d’administration (never event). La consultation du DPI 4 mois après la sortie n’a pas révélé d’impact clinique tracé suite aux problèmes médicamenteux. Cette étude a coordonné de nombreux acteurs pour débuter les appels moins de 48 heures après la sortie. Elle confronte la perception des patients et des professionnels de santé les ayant accompagnés pour la continuité de traitement. Ce recueil déclaratif et un biais de mémorisation des faits sous-estiment probablement les résultats. L’amélioration de la continuité médicamenteuse mettra en jeu l’optimisation de l’informatisation des prescriptions de sortie, de la conciliation médicamenteuse de sortie et la transmission d’informations au professionnel de santé délivrant le traitement après la sortie. La même étude sur les dispositifs médicaux serait complémentaire." @default.
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