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• W4311382249 abstract "Afin d’identifier les situations à risque iatrogène, un Système d’aide à la décision pharmaceutique (SADP) en temps réel est utilisé par l’équipe de pharmacie clinique. Son utilisation est basée sur la création de règles d’analyse pharmaceutique qui déclencheront des alertes automatiques, permettant un ordonnancement des prescriptions à analyser. À chaque alerte, plusieurs indicateurs sont cotés, dont notamment la réalisation ou non d’une IP (interventions pharmaceutiques) ainsi que la raison de non-réalisation de l’IP. Le taux d’IP lié à l’utilisation de ce SADP est actuellement de 32 %. Afin de permettre une utilisation optimale de cet outil, et d’éviter une fatigue des utilisateurs relative à des alertes non pertinentes, il est nécessaire de mettre en place un processus de réévaluation régulière des règles d’alerte implémentées dans le SADP. Réévaluer les règles d’alerte implémentées dans le SADP en vue de les optimiser pour augmenter leur pertinence pharmaceutique. Analyse systématique des règles à minimum 3 mois de leur création. Les critères d’analyse sont les suivants : taux d’IP non justifiées et motif d’IP non justifiées. En fonction du motif, un travail de réflexion est engagé afin de d’augmenter la pertinence pharmaceutique (augmenter le taux d’IP). Suite à la modification des règles, une seconde analyse est réalisée, afin d’évaluer le taux d’IP justifiées des règles ayant fait l’objet d’une modification. Parmi les 68 règles actives, 25 ont été réévaluées. La réévaluation a abouti à la modification de 17 règles (11 dont les critères de déclenchement de la règle ont été modifiés, 6 dont la conduite à tenir a été modifiée), la suppression de 5 règles, le dédoublement d’1 règle, la création de 2 règles et la réactivation de 2 règles. Huit règles nécessiteraient une modification de leurs critères de déclenchement afin de les optimiser (cinétique de posologie, prescription en si besoin et moment de prescription), ce qui est impossible techniquement par le logiciel. Sur les 11 règles dont les critères de déclenchement ont été modifiés : 5 ont vu leur taux d’IP augmenter (variation de 1,5 à 85 %, il s’agit de règles sur les anticoagulants), 2 règles dont le taux d’IP a diminué, de 15 et 36 % (diminution jugée non significative au vu de la rareté du déclenchement de ces règles sur la période étudiée trop courte) et 4 règles n’ayant généré aucune alerte (l’absence d’alerte pour ces 4 règles peut être expliquée, en partie, par l’affinage des critères de déclenchement de l’alerte). Cette analyse montre un bénéfice à la réévaluation des règles d’alerte malgré 2 périodes d’analyse avant/après réévaluation de durée non équivalente. Malgré cela, les résultats obtenus sont encourageants et afin d’augmenter la pertinence pharmaceutique et d’éviter une fatigue des pharmaciens en lien avec un grand nombre d’alerte, la réévaluation régulière des règles implémentées est indispensable. Ainsi, les règles sont amenées à évoluer en y ajoutant des critères plus précis en lien avec l’évolution technique du logiciel." @default.
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