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• W4311383472 abstract "Depuis 2005, notre établissement développe des outils informatiques afin de repérer et suivre les sujets à risque pour sa file active de 7000 à 9000 patients et ses 23 sites départementaux. Il s’agit donc de systématiser la réduction du risque iatrogène et d’appuyer les infirmières en pratiques avancées (IPA) dans leur action de suivi. L’objectif est d’accompagner patients et équipes à l’échelle d’un territoire en les assurant de pratiques de prescription conformes aux recommandations. La mise en place du « data mining » à l’aide d’un logiciel d’intégration reporting (Business Objects SAP) permet un questionnement simultané et automatisé des données de milliers de dossiers en cours, pour vérifier l’application des règles de bonnes pratiques cliniques consensuelles (clinical rules). Notre file active est « questionnée » sur trois points : la vérification d’une contraception adaptée lors d’une prescription de médicament à risque, le calcul automatisé d’un score de risque à la conduite de véhicule et le relevé des indicateurs HAS PMSA associés aux médicaments inappropriés au sujet âgé. Depuis 2019, malgré la COVID-19, l’outil a permis de révéler 1175 dossiers de patientes en âge de procréer recevant des médicaments à risque dont 154 ont nécessité une IP et 12 une consultation préconceptionnelle. Grâce à cela, nous avons pu assurer une vérification intégrale des dossiers et chiffrer la couverture contraceptive à 95 % dans cette population lors d’une prescription de médicaments à contraception obligatoire. En 3 ans, 321 bilans médicamenteux partagés ont été réalisés chez les sujets âgés. Le nombre de chutes de patients au sein de notre établissement a parallèlement diminué, passant de 103 en 2018 à 41 en 2021. Depuis l’arrivée du simulateur de conduite, 2612 patients pour lesquels leurs traitements étaient associés à un risque de conduite ont été identifiés, informés ou ont reçu en entretien pharmaceutique. En complément, 35 séances d’ETP pluridisciplinaires sur simulateur ont été réalisées en HDJ. En renforçant nos actions déjà présentes, en lien avec les IPA, une amélioration du réflexe de couverture contraceptive des femmes en âge de procréer avec médicaments à risque est recherchée. La prévention de l’iatrogénie du sujet âgé s’inscrit pleinement dans une démarche de réduction des risques. Ces requêtes nous permettent de signaler et suivre les sujets âgés à risque, permettant des mesures de prévention ou de suivi, des ajustements de traitement, des actions de pratique clinique et des évaluations d’habiletés à l’échelle d’un territoire. Concernant le risque lié à la conduite, le signalement du niveau de risque iatrogène global vise à réduire les risques d’accidents liés à la conduite de véhicule des patients suivis en santé mentale et à assurer nos équipes de soins." @default.
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