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• W4311384701 abstract "La papulo-érythrodermie d’Ofuji (PEO) associe des papules prurigineuses essentiellement localisées au tronc, avec respect caractéristique du fond des plis à une hyperéosinophilie, chez des sujets de plus de 50 ans. Les traitements généralement proposés sont une corticothérapie systémique, les rétinoïdes ou la PUVA thérapie, avec une efficacité, une tolérance ou une faisabilité souvent limitées. Sur le plan physiopathologique, une activation TH2 avec augmentation des cytokines IL4, 13 et 22 a été mise en évidence, faisant envisager une efficacité du dupilumab. Nous rapportons ici le succès thérapeutique du dupilumab dans un cas de PEO. Une patiente de 89 ans avait une éruption papuleuse prurigineuse prédominant au tronc, avec respect des plis, avec aspect histopathologique spongiforme associé à un infiltrat dermique interstitiel lymphohistiocytaire comprenant quelques éosinophiles. L’éruption était survenue dans les suites d’une ostéoarthite de l’épaule. Une hyperéosinophilie à 1,200 G/L et une élévation des IgE totales à 4,270 UI/mL étaient présentes. Le diagnostic de PEO était retenu ; les dermocorticoïdes étaient initialement efficaces, mais avec corticodépendance à 30 g/j par jour de betaméthasone, nécessitant une alternative thérapeutique. Le dupilumab, 600 mg la première injection puis 300 mg toutes les 2 semaines, a permis une rémission complète à 3 mois de traitement, toujours maintenue après 18 mois de traitement, avec espacement des injections à toutes les 3 semaines depuis 6 mois. Le taux d’éosinophiles est redevenu normal. La tolérance du dupilumab est bonne, sans effet secondaire jusqu’à présent rapporté, notamment ophtalmologique. L’inhibition de la voie TH2 par blocage des cytokines IL 4 et IL13 est une option thérapeutique séduisante pour la PEO, qui est peu fréquente, mais survenant classiquement chez des sujets âgés, possiblement polypathologiques, limitant les possibilités thérapeutiques. Le dupilumab semble bien toléré chez les patients atopiques âgés. Nous avons trouvé 2 cas dans la littérature rapportant, comme ici, l’efficacité du dupilumab dans la PEO, dont un mentionnait une efficacité très rapide en 15 jours. Notre cas montre la possibilité d’envisager un inhibiteur de la voie TH2 comme le dupilumab pour le traitement de la PEO, avec une tolérance satisfaisante." @default.
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