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• W4311981289 abstract "Les anticorps anti-peptide citrullinés (ACPA) sont des marqueurs immunologiques importants pour le diagnostic positif de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces anticorps ont une capacité à prédire les formes les plus agressives de la maladie. Plusieurs travaux ont suggéré une association entre la positivité des ACPA et la survenue d’une atteinte pulmonaire dans la PR. Le but de notre travail était d’étudier l’association entre la présence des ACPA et l’atteinte pulmonaire chez des patients suivis pour une PR. Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans notre service de rhumatologie durant la période allant de 2000 à 2022. Les patients ayant une PR (critères ACR/EULAR 2010) ont été inclus. Le profil immunologique et la présence de manifestations extra articulaires, essentiellement pulmonaires, ont été relevés. L’étude de liaison entre 2 variables qualitatives a été effectuée par le test du chi2. Le seuil de signification p a été fixé à 0,05. Deux cents cinquante patients ont été inclus. L’âge moyen était de 46 ans [16–81] avec une nette prédominance féminine (81 %). La PR était érosive dans 56 % des cas. Quatre-vingt-six pour cent des patients avaient des ACPA positifs, et 62 % des patients avaient un facteur rhumatoïde positif. Sur les 250 PR, 57 de nos patients présentaient une atteinte pulmonaire. Soixante-dix-sept pour cent des patients étaient asymptomatiques. Les signes cliniques étaient : une dyspnée (13 %), une toux chronique (9 %) ou une dyspnée avec toux chronique (1 %). L’épreuve fonctionnelle respiratoire (EFR) était normale chez 49 % des patients. Dans 46 % des cas, elle montrait un syndrome restrictif (de sévérité modéré dans 23 % des cas). La radiographie du thorax était normale dans 38 % des cas. Elle montrait un syndrome interstitiel chez 10 % des patients, et un syndrome réticulo-nodulaire chez 1 % des patients. La TDM thoracique montrait des lésions de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) dans 44 % des cas (à type de PINS (25 %), BOOP (6 %) et UIP (13 %)), des nodules rhumatoïdes (28 %), une bronchectasie (9 %) et des nodules pleuraux (3 %). Le lavage broncho-alvéolaire était inflammatoire dans 4 % des cas. Les ACPA étaient positifs chez 73 % des PR avec atteinte pulmonaire versus 46 % chez les PR sans atteinte pulmonaire, avec une différence statistiquement significative (p = 0,01). Parmi les patients ayant une PID, 22 % ayant une PINS avaient des ACPA positifs (p = 0,27), et 4 % des patients ayant une UIP avaient des ACPA positifs (p = 0,81), sans différence statistiquement significative. Notre étude a trouvé que la positivité des ACPA était significativement associée à la survenue d’atteinte pulmonaire au cours de la PR." @default.
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