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• W4366751270 abstract "Le trouble de personnalité borderline (TPB) est un trouble fréquent en population générale et clinique. Il est associé à de nombreuses conséquences potentielles sur les plans médical et socioprofessionnel. Le traitement de référence est basé sur les psychothérapies spécialisées ayant montré leur efficacité, mais ces dernières restent très peu disponibles en France. Les traitements pharmacologiques, plus disponibles, ne sont pas ou peu efficaces sur symptômes du trouble, mais peuvent présenter un intérêt dans la gestion des comorbidités, fréquentes dans le TPB. Dans ce contexte, de nouveaux modèles dits « généralistes » ont été développés, alliant des éléments pratiques issus des psychothérapies basées sur les preuves et des éléments de gestion pharmacologique des symptômes et des comorbidités. Cet article a pour but de présenter un de ces modèles, le Good Psychiatric Management (GPM), ses principes de bases et ses applications, et de fournir une des premières ressources francophones sur ce modèle. De plus, au-delà des éléments pratiques proposés par le GPM, nous discutons la question plus profonde que ce dernier soulève, à savoir celle d’une pratique clinique intégrant, de manière pragmatique, les différents modèles théoriques et cliniques. En effet, le soin des patients TPB se situe à la jonction des différentes conceptualisations de la pathologie mentale (psychopathologique, neurobiologique) et des différentes modalités de pratique en découlant (psychothérapie, psychiatrie biologique). Dans un contexte français séparant souvent ces deux modèles, le GPM constitue à notre sens un exemple de collaboration clinique et montre l’intérêt potentiel du rôle de psychiatre-psychothérapeute. Borderline personality disorder (BPD) is a common disorder in general and clinical populations and is related to potentially severe medical and socio-professional consequences. Treatment of BPD is based on evidence-based psychotherapies (such as Dialectical Behavioral Therapy, Mentalization-Based Therapy, Schema-Focused Therapy or Transference Focused Psychotherapy), which have been shown effective but are poorly available in France. Pharmacological treatments, which are more easily available, are not effective in treating symptoms of the disorder but can be useful in management of comorbidities. In this context, recently called “generalist” models have been developed, which every well-trained psychiatrist can implement in their daily practice, combining practical elements from evidence-based psychotherapies and elements of pharmacological management of symptoms and comorbidities. The purpose of this article is to present one of these models, the Good Psychiatric Management (GPM) and its basic principles and its applications, and to provide one of the first French-speaking resources about this model. In addition, beyond the practical elements proposed by the GPM, we discuss the deeper question that it raises, namely the question of a pragmatic integration of different theoretical and clinical models. Indeed, the treatment of BPD patients is at the junction of different conceptualizations of mental pathology (psychopathological, neurobiological) and different modalities of practice (psychotherapy, biological psychiatry). In a French context, that sometimes separates these two models, and in our opinion GPM constitutes an example of clinical collaboration which shows the interest of the combined role of psychiatrist-psychotherapist." @default.
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