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• W4375859413 abstract "La Haute Autorité de santé a publié en 2019 de nouvelles recommandations pour le diagnostic de la dénutrition chez l’enfant proposant l’association d’un critère phénotypique, en particulier l’IMC, et d’un critère étiologique à l’instar des recommandations chez l’adulte. En 2021, une enquête du CLAN central de l’AP–HP avait évalué l’application de ces recommandations dans les services de médecine adulte. En revanche, aucune étude n’avait été réalisée dans les services de soins pédiatriques de l’AP–HP et notamment sur l’intérêt de l’évaluation de la force musculaire comme critère phénotypique chez l’enfant. Le but de ce travail de la commission pédiatrique du CLAN central de l’AP–HP était d’évaluer le niveau de connaissance de ces nouvelles recommandations par les professionnels de santé impliqués et leur mise en application pratique. Un questionnaire en ligne de 25 questions à choix multiples a été diffusé à tous les professionnels de santé impliqués dans les services de pédiatrie de 10 hôpitaux de l’AP–HP entre février et mars 2022. Une analyse statistique descriptive a été réalisée en fonction des centres et des professionnels répondants (médecin sénior, diététicien nutritionniste, IDE/puéricultrice, aide-soignant/auxiliaire de puériculture). Quatre-vingt-dix questionnaires ont été analysés dont 70 % provenaient des 3 principaux hôpitaux pédiatrique de l’AP–HP (Armand-Trousseau [42 %], Necker [8 %], Robert-Debré [20 %]). Les répondants étaient en majorité des pédiatres séniors (51 % des réponses) suivis des diététiciens (22 %), des IDE/puéricultrices (14 %) et des AS (7 %). Les services de pédiatrie générale (29 %), de gastroentérologie (12 %) et d’hématologie (12 %) pédiatriques étaient les plus représentés. Seuls 50 % des pédiatres séniors utilisaient des recommandations pour le diagnostic de la dénutrition dont pour près des 2/3 d’entre eux les recommandations HAS de 2019. Les diététiciens utilisaient des recommandations dans 85 % des cas dont celles de la HAS dans plus de 95 % des cas. Tous les critères phénotypiques étaient régulièrement utilisés en dehors de l’évaluation de la fonction musculaire (uniquement 13 % de réponses positives). La stagnation pondérale était le plus fréquemment utilisé par les pédiatres séniors (82 % des réponses vs 54 % pour les autres critères et notamment l’IMC). Plus de 70 % des diététiciens utilisaient tous les critères phénotypiques en dehors de l’évaluation de la force musculaire (< 1 %). Plus de 70 % des pédiatres réalisaient toujours un dosage de l’albumine plasmatique dans le but principalement d’évaluer la sévérité de la dénutrition alors que 20 % des diététiciens utilisaient l’albumine plasmatique comme critère de dénutrition. Les recommandations de la HAS étaient peu connues des autres professionnels de santé. Notre enquête a permis de montrer que les nouvelles recommandations de la HAS pour le diagnostic de la dénutrition étaient globalement connues et appliquées à l’AP–HP, notamment par les diététiciens. En revanche, le dosage de l’albumine est toujours utilisé alors qu’il ne fait pas partie des critères HAS. La force musculaire était rarement évaluée principalement en raison de l’absence de références et d’outils spécifiques pour cette classe d’âge ce qui justifie de réaliser des études complémentaires. Enfin, cela suggère aussi la nécessité d’améliorer la communication et la formation des professionnels travaillant en pédiatrie à l’AP–HP sur le dépistage de la dénutrition." @default.
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