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• W4382794945 abstract "Les troubles neurologiques fonctionnels (TNF) ont longtemps constitué un défi pour la médecine, tant au niveau clinique que psychodynamique. La question médico-légale semble avoir été reléguée au second plan du fait des difficultés diagnostiques et ses liens avec de nombreuses comorbidités somatiques ou psychiatriques en dépit d’un handicap important et d’une altération de la qualité de vie similaire à certaines pathologies neurodégénératives. Que ce soit pour l’estimation d’un dommage corporel, d’un préjudice ou de séquelles à la suite d’un accident médical ou certains contextes juridiques demandant d’éliminer un trouble factice ou une simulation, l’incertitude et l’imprécision peuvent avoir des conséquences notables pour le patient. Dans cet article, nous proposons de définir les différents contextes médico-légaux dans lesquels peuvent s’inscrire les TNF, d’expliquer comment avoir recours à des outils d’évaluation objectifs standardisés validés et l’évaluation croisée pluridisciplinaire et enfin nous détaillons comment différencier ce trouble des autres pathologies proches cliniquement. Outre la réalisation rigoureuse de missions d’expertise, cela permettra de réduire deux conséquences dommageables caractérisant le TNF, à savoir l’errance diagnostique et la souffrance engendrée par la stigmatisation des patients avec TNF. Functional neurological disorders (FND) have long been a challenge for medicine, both on clinical and psychodynamic point of view. The medico-legal issue is often relegated to the background in medicine, and FND patients also suffer from such neglected topic. Nonetheless, despite the difficulty to properly diagnose FND and the numerous associated organic and/or psychiatric comorbidities, FND patients report a significant level of deficiency and a high alteration of quality of life when compared to other well-recognized chronic disorders such as Parkinson's disease or epilepsy. Whether it is for the estimation of a personal injury, a prejudice, after-effects following a medical accident or certain legal contexts requiring the elimination of a factitious disorder or a simulation, the uncertainty and imprecision in the medico-legal assessment can imply notable consequences on the patient. In this article, we propose to define the different medico-legal contexts in which FND can occur that of the legal expert, that of the consulting physician, that of the so-called recourse physician and finally that of the attending physician who can provide detailed medical files to the patient in order to help him/her in his/her procedures. We then explain how to use standardized objective evaluation tools validated by the learned societies and how to encourage multidisciplinary cross-evaluation. Finally, we specify how to differentiate FND from historically FND-associated disorders (factitious and simulated disorders), through the clinical criteria, considering the difficulties linked to the uncertainty in the clinical examination of these disorders in a medico-legal context. In addition to the rigorous completion of expertise missions, we aim to reduce two damaging consequences characterizing FND: diagnostic delay and the patients’ suffering through stigma." @default.
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