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- W4384834128 abstract "11 歳，男児。1 カ 月前より右前腕の発赤と腫脹を自覚した。外傷歴やペット飼育歴はない。近医にて抗菌薬の内服で治療するも，排膿と潰瘍がみられ当科に紹介された。右前腕に発赤と鱗屑を伴う瘢痕の中央に痂皮と小豆大の皮下硬結を触れた。初診時に創部より検体を採取した一般細菌・真菌・抗酸菌培養検査はすべて陰性であった。同部位は抗菌剤クリーム外用により症状は軽快するも，1 カ 月半後に右上腕部に皮下硬結が再発した。深在性真菌症などの感染症を疑い皮膚生検術を施行した。HE 染色では真皮中層から脂肪織にリンパ球を主体とする高度な炎症細胞浸潤がみられ，無構造の壊死塊が存在した。その周囲には類上皮細胞が柵状に増生し，外周に稠密なリンパ球浸潤がみられ乾酪壊死性肉芽腫の像を呈していた。 Ziehl-Neelsen 染色，Grocott 染色は陰性であった。皮膚生検部の皮膚一般細菌・真菌・抗酸菌培養検査は全て陰性であった。生検 20 日後に硬結部位が自壊し排膿がみられ，再度，培養検査を施行した。ノカルジア症も鑑別に考え，長期培養を施行したところ，質量同定分析により Mycobacterium mageritense が同定された。皮膚非結核性抗酸菌症と診断し，Clarithromycin，Tosufloxacin による 2 剤併用療法で治療を開始し，2 カ 月半で硬結は消退した。5 カ 月で抗菌薬投与を終了し，その後も皮下硬結の再発はないため治癒と判断した。Mycobacterium mageritense は非常に稀な菌種であり，本邦で小児報告例は 2 例目となる。小児例は使用できる薬剤が限られており，今後更なる症例の集積と治療法の確立を求められる。" @default.
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