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• W4386444405 abstract "Un toxidrome est le regroupement des symptômes cliniques et biologiques et/ou des perturbations à l’électrocardiogramme qui caractérisent une intoxication par une classe spécifique de xénobiotiques. En cas d’exposition à un agent du risque chimique agressif, tel qu’en cas d’attaque terroriste, l’étude des toxidromes permettrait d’évoquer une classe d’agents responsable, d’assurer la sécurité des équipes soignantes (port éventuel d’équipement de protection individuelle) et de mettre en œuvre une réponse individuelle (décontamination d’urgence, administration des traitements antidotiques et symptomatiques) et collective (décontamination médicale approfondie éventuelle des victimes) précoce qui pourra secondairement être adaptée selon les résultats d’analyses d’identification du toxique. Dans le contexte d’un évènement lié à un agent du risque chimique agressif, cinq grandes classes d’agents chimiques seraient susceptibles d’être mises en œuvre : les inhibiteurs des cholinestérases, les vésicants, les cyanés, les suffocants et les opioïdes de synthèse. Si certains symptômes (irritation des muqueuses ou toux) sont communs à plusieurs classes, d’autres sont plus spécifiques pour discriminer les différentes classes d’agents (fasciculations, hypersécrétions, crise comitiale rapide, myosis ou mydriase, dépression respiratoire). Plusieurs outils reposant sur l’approche toxidromique sont disponibles dans la littérature scientifique et seront présentés dans cet article. Leur utilisation doit être testée régulièrement lors d’exercices sur table (table top exercice) ou opérationnels (drill, exercice fonctionnel, exercice à échelle réelle) afin de s’assurer de leur maîtrise par les équipes soignantes. The word toxidrome describes a group of signs and symptoms and/or characteristic effects associated with exposure to a given class of chemical agents. In case of exposure to a chemical warfare agents, poison-control procedures currently use toxidromes to identify the involved class of agent. Rapid identification of toxidromes leads to reduce morbidity and mortality of patients (decontamination of patient, administration of appropriate antidote and symptomatic treatment) while also decreasing the risk to responding health care workers (use of appropriate personal protective equipment). In the context of an attack with a chemical-warfare agent, five major classes of chemical agents may be used: nerve agents, vesicants, asphyxiants (blood agents), pulmonary agents and opioid agents. Although symptoms such as eye irritation and coughing are common to a number of classes, specific clinical findings, including fasciculations, hypersecretions, early seizure, and miosis, can be used to differentiate among classes of agents. Several tools bases on this toxidrome recognition have been developed. Their use should be regularly tested during table top exercises or operational drills (functional exercise, full-scale exercise) to ensure their mastery by healthcare teams." @default.
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