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- W45389660 abstract "Les etudes sur le traitement du cancer du poumon selon l'âge sont habituellement ciblees sur des malades aux deux extremes de la vie, sujets tres jeunes ou tres âges. Notre propos a ete d'etudier les particularites chirurgicales et leurs variations avec l'âge d'une population d'operes de 24 a 89 ans. Il s'agissait de 1 809 hommes et 287 femmes (n = 2 096) : 1 026 ont ete operes d'avril 1984 a decembre 1990 et 1 070 de janvier 1991 a decembre 1996. Les patients ont ete classes en 7 tranches d'âge et en 2 groupes selon l'existence ou non d'antecedents de cancer : nous avons etudie ces tranches d'âge et leurs modifications, leur incidence sur le type de chirurgie et l'anatomo-pathologie, leur morbimortalite en fonction des antecedents cardiovasculaires, les taux de survie a distance et leurs variations. On assiste a un vieillissement significatif de la population et a une augmentation du nombre des patients de sexe feminin. Les adenocarcinomes sont plus frequents chez les sujets jeunes. Les sujets jeunes sont plus souvent victimes d'interventions exploratrices ou d'exereses incompletes que les sujets âges et c'est dans ce sous-groupe que s'observe la chirurgie associee des localisations metastatiques. Inversement, les sujets âges sont victimes souvent de curages mediastinaux non faits. En cas d'exerese curatrice, le type d'exerese par contre et le pTNM postoperatoire ne sont pas modifies par l'âge. La morbimortalite augmente avec l'âge ; chez les sujets âges la mortalite est plus importante a morbidite egale. La mortalite n'est pas particulierement d'ordre cardiovasculaire meme si la frequence des antecedents cardiovasculaires augmente de facon quasilineaire avec l'âge. La survie en fonction des tranches d'âge fait apparaitre 3 grands types de population : avant 64 ans, de 65 a 74 ans et de 75 ans et plus. La mortalite a distance augmente avec l'âge mais est moins souvent en rapport avec le cancer opere. Toutefois, au-dela de 75 ans, les chances de survie des stades III et IV ne justifient pas les indications chirurgicales. Cette etude fait apparaitre que les indications chirurgicales doivent rester les memes quelles que soient les tranches d'âge. La seule exception concernerait les cancers trop evolues des sujets de plus de 75 ans ou le risque operatoire est superieur a l'espoir de guerison. De meme qu'il ne devrait pas y avoir d'interventions inutiles chez les sujets jeunes du seul fait qu'ils sont jeunes et qu'il faille tout tenter, il ne devrait plus y avoir d'attitude attentiste visant a laisser evoluer les petites lesions des sujets âges du seul fait qu'ils sont trop vieux et que c'est une fatalite." @default.
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