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- W46714027 abstract "La « fragilite » fait reference a un etat de forte vulnerabilite qui resulte d’une reduction des reserves adaptatives de multiples systemes biologiques et physiologiques sous l’action conjuguee de l’âge, de maladies et du contexte de la vie. Ce syndrome accroit la vulnerabilite de l’individu ainsi que son risque de dependance, de chutes, d’hospitalisations, d’entree en institution et de mortalite. La definition la plus utilisee, celle de Fried et collaborateurs, est basee sur la prise en compte d’elements exclusivement physiques mais la possibilite d’inclure a cette definition d’autres composantes non-physiques, parmi lesquelles la cognition, est actuellement debattue. Cette these aborde donc la question d’un point de vue epidemiologique du possible lien entre l’alteration des performances cognitives et la fragilite grâce aux donnees de deux etudes en population, une cohorte francaise et une cohorte mexicaine. Les resultats presentes dans cette these nous permettent d’affirmer l’existence d’une association entre la fragilite et un deficit cognitif. Qu’il s’agisse de la cohorte de Coyoacan ou des 3 Cites, les deux premieres etudes de cette these ont montre une force d’association majoree sur l’incidence d’incapacite, d’hospitalisation ou de deces lorsqu’on considere la fragilite et le deficit cognitif de maniere combinee, un resultat plaidant en faveur de l’integration de la mesure de la cognition dans la definition de la fragilite. Concernant le risque de survenue de demence en revanche, la troisieme etude ne montre pas d’effet majore lorsque ces deux conditions etaient presentes puisque seuls les participants ayant un deficit cognitif etaient a risque de demence, independamment de leur statut de fragilite. Enfin, si la fragilite ne constituait pas un risque en soi de demence tous types confondus, la derniere etude de cette these a montre une forte association entre l’etat de fragilite et le risque de demence vasculaire. Les resultats de cette these, ajoutes aux donnees de la litterature decrivant la presence d’atteintes vasculaires et cerebro-vasculaires dans le syndrome de fragilite, nous ont conduits a formuler l’hypothese selon laquelle la fragilite pourrait etre un etat prodromique de demence vasculaire." @default.
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