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• W53932005 abstract "Es wird der Frage nachgegangen, ob die neuen, durch molekulare Methoden gewonnenen Konzepte zur Entstehung und Ausbreitung des Urothelkarzinoms erkennbare Auswirkungen auf die Klassifikation und die histopathologische Diagnostik zeigen. Als wesentliche Erkenntnisse werden hierbei beschrieben: Zwei molekulare „pathways“ in der Progression des Urothelkarzinoms, Klonalität synchroner und metachroner Tumoren, tumoranaloge molekulare Befunde in sog. flachen Urothelläsionen und Stromainvasion als vorherrschendes molekulares Prinzip der Tumorklassifikation. Die duale Pathogenese wird in der WHO-Klassifikation 2004 angestrebt durch die Reduzierung der Stufenanzahl des Gradings auf niedrig- und hoch-maligne Tumoren, jedoch durch die Nennung des PUNLMP (papilläre Neoplasie mit niedrigem malignen Potential) wieder relativiert. Die Befunde zur häufig nachweisbaren Monoklonalität sollten Untersuchungen zur Ausbreitungsform (intraepitheliale Migration und/oder intraluminale Metastasierung) und letztlich zur Stammzelleigenschaft dieser klonal definierten Zellen induzieren. Die Rolle der flachen Läsionen (Hyperplasie, Dysplasie, Carzinoma in situ) bei der Tumorprogression muss im Licht der molekularpathologischen Befunde zwar neu gesehen werden, die histopathologische Diagnostik profitiert davon allerdings noch nicht. Die Expressionssignaturen von (stroma)invasiven Tumoren vs. nichtinvasiven Tumoren weisen auf die Bedeutung der exakten histopathologischen Diagnostik auf diesem Gebiet hin." @default.
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