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• W55997964 abstract "Background: Hemorrhage remains a leading cause of severe maternal morbidity and death. In addition to the appropriate use of oxytocic agents for uterine atony, surgical techniques, including uterine tamponade, major vessel ligation, compression sutures, and hysterectomy, may be required. On the rare occasions they are needed, the instruments and equipment required for these surgical techniques may not be readily available. Objective: To record our experience with an obstetric hemorrhage equipment tray for surgical management of severe obstetric hemorrhage. Methods: A severe obstetric hemorrhage equipment tray was established and included packing (5-yard roll) and balloon device for uterine tamponade, straight (10 cm) eyed-needles and large curved eyed-needles for use with No. 1 suture, 3 Heaney vaginal retractors, 4 sponge forceps, and diagrams and instructions for the various types of compression sutures and tamponade techniques. Results: Of the 4400 deliveries that occurred at 1 tertiary maternity hospital during 2002, the obstetric hemorrhage tray was used on 9 occasions: 3 Caesarean sections with placenta previa (uterine tamponade used in 2 cases, compression sutures in 1); 2 Caesarean sections with uterine atony (compression sutures); 1 Caesarean section with placenta previa accreta (major vessel ligation and compression sutures); and 3 vaginal deliveries (suturing of cervical and vaginal lacerations in 2 of the cases, uterine tamponade used in the third case). In all cases, hysterectomy was avoided. Conclusion: The ready availability of an obstetric hemorrhage equipment tray on the labour ward facilitates prompt surgical management of severe obstetric hemorrhage, and may reduce the need for blood transfusion and hysterectomy. Contexte: L’hémorragie demeure l’une des principales causes de morbidité grave et de décès maternels. En plus de l’utilisation appropriée d’agents oxytociques pour la prise en charge de l’atonie utérine, le recours à des techniques chirurgicales (dont le tamponnement utérin, la ligature des principaux vaisseaux, les sutures compressives et Phystérectomie) peut également s’avérer nécessaire. Dans les rares cas où ils sont requis, les instruments et le matériel nécessaires pour l’exécution de ces techniques chirurgicales peuvent ne pas être faciles à obtenir. Objectif: Consigner notre expérience en ce qui concerne la mise en place d’un plateau d’instruments pour la prise en charge chirurgicale d’une grave hémorragie obstétrique. Méthodes: Un plateau d’instruments pour la prise en charge chirurgicale d’une grave hémorragie obstétrique a été mis en place et comprenait du tampon (rouleau de cinq verges — 4,57 mètres) et un ballonnet pour le tamponnement utérin, des aiguilles percées (10 cm) droites et de grandes aiguilles percées courbées pouvant être utilisées avec du fil de suture n° I, trois rétracteurs vaginaux de Heaney, quatre pinces porte-éponges, ainsi que des diagrammes et des consignes pour les divers types de sutures compressives et les diverses techniques de tamponnement. Résultats: Dans le cadre des 4 400 accouchements qui ont eu lieu au sein d’un hôpital de maternité tertiaire en 2002, le plateau pour la prise en charge d’une hémorragie obstétrique a été utilisé à neuf occasions: Trois césariennes en présence de placenta praevia (utilisation du tamponnement utérin dans deux de ces cas et utilisation de sutures compressives pour l’autre); deux césariennes en présence d’atonie utérine (sutures compressives); une césarienne en présence de placenta praevia accreta (ligature des principaux vaisseaux et sutures compressives); et trois accouchements vaginaux (suture des lacérations cervicales et vaginales dans deux de ces cas, et utilisation du tamponnement utérin pour l’autre). Dans tous ces cas, l’hystérectomie a pu être évitée. Conclusion: La disponibilité immédiate, dans la salle de travail, d’un plateau d’instruments pour la prise en charge d’une hémorragie obstétrique facilite la prise en charge chirurgicale rapide de l’hémorragie obstétrique grave; elle peut également limiter la nécessité d’avoir recours à la transfusion sanguine et à l’hystérectomie." @default.
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