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- W567835614 abstract "La simplification des algorithmes diagnostiques a entraine une augmentation de la suspicion d’une embolie pulmonaire (EP). Sa prevalence est passee de 50% a moins de 20%. L’evocation du diagnostic peut etre genee par la coexistence d’une Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO). La 1ere etape de prise en charge d’un patient suspect d’EP est l’evaluation de la probabilite clinique, par exemple par le score de Geneve. Nous montrons qu’en revenant au resultat de ce score, le clinicien predit le risque de deces et de re-hospitalisation dans les 3 mois que le patient ait – ou n’ait pas- d’EP. Ces resultats devraient permettre d’aider a decider d’un traitement ambulatoire ou d’une hospitalisation. De plus, nous montrons que l’existence d’une BPCO est associee a une modification de la presentation clinique de la Maladie Veineuse Thrombo-Embolique (MVTE): alors que ratio dans la population sans BPCO est de 2 Thromboses Veineuses Profondes (TVP) pour une 1 EP, ce rapport s’inverse dans la population de patients souffrant de BPCO. Ce point est critique car nous montrons par ailleurs que les patients BPCO avec MVTE presentent une moins bonne evolution que les patients sans BPCO, avec une augmentation du nombre de deces et de complication hemorragique pendant les 3 mois de suivi. En se concentrant sur les patients avec BPCO, il apparait que ceux se presentant initialement avec une EP sont plus a risque de mourir et de saigner dans les 3 mois de suivi par rapport aux patients BPCO avec TVP. Il est donc indispensable de trouver un traitement protegeant efficacement les patients BPCO avec EP d’une recidive embolique, mais sans augmenter le risque hemorragique" @default.
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