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• W57787275 abstract "Lˈimportance du contrôle de la glycémie chez le patient en état critique a été récemment soulignée par la description de réductions significatives de la mortalité et de la morbidité chez les patients critiques soumis à une insulinothérapie ajustée en vue du maintien de la glycémie sous 6.1 mmol/L. Cet article a pour objet de résumer les mécanismes de lˈhyperglycémie de stress, et les résultats des études cliniques plus anciennes qui ont évalué les effets de lˈhyperglycémie et de son traitement dans différentes circonstances. Sous lˈeffet de médiateurs inflammatoires et des hormones de la contre-régulation, une résistance à lˈinsuline apparaît et induit une augmentation de la production de glucose, et une réduction de lˈutilisation glucidique dans certains tissus insulino-dépendants. La présence dˈune hyperglycémie à lˈadmission a été associée à une susceptibilité accrue aux infections et à une évolution plus péjorative après infarctus myocardique et cérébral. Même si les mécanismes impliqués ne sont que partiellement élucidés, un contrôle strict de la glycémie est probablement souhaitable chez la majorité des patients en état critique. The importance of the control of glycemia in critically ill patients has been recently highlighted by the report of significant reductions in the mortality and morbidity in patients in whom the insulin therapy aimed at maintaining blood sugar below 6.1 mmol/L. This article attempts to review the underlying mechanisms of stress hyperglycemia, and the results of previous clinical studies that have assessed the effects of hyperglycemia and of its management in various circumstances. Under the influence of inflammatory mediators and counter-regulatory hormones, a resistance to insulin appears and induces an increase in the production of glucose and a decrease in glucose utilization in some insulin-dependent tissues. The presence of hyperglycemia at the time of admission has been associated with an increased susceptibility to infection and with a worse outcome following acute myocardial infarction and stroke. Even though the underlying mechanisms are only partially elucidated, a tight control of glycemia is warranted in most critically ill patients." @default.
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