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- W607360003 abstract "Contexte Les termes « metaux lourds » et « detoxication » exercent une fascination depassant de loin la toxicologie medicale. Les centres antipoison (CAP) ont toujours ete sollicites sur divers traitements ou diagnostics « alternatifs », mais un type d’appels emerge recemment, concernant des analyses hors consensus realisees a l’etranger mais prescrites et justifiant la prise en charge par des praticiens francais d’« intoxications aux metaux lourds ». Nous rapportons 3 cas recents pour interpeller autorites sanitaires, medicales, et scientifiques. Description des cas En 4 mois (novembre 2014 a fevrier 2015), le CAP de Marseille a ete interroge par trois patients (hommes de 54 et 56 ans, femme de 55 ans) pour avis sur les resultats inquietants de dosages metalliques urinaires post-chelation (respectivement par DMSA oral, DMPS iv et ZnDTA + DMPS iv). Realisees en Allemagne par le laboratoire M, ces recherches ont ete prescrites par des generalistes naturopathes consultes depuis 4 a 18 mois, apres des annees d’errance therapeutique dans la prise en charge d’un etat chronique aspecifique (asthenie, douleurs et tensions musculaires, insomnie, anxiete, etc.) et de plus en plus handicapant. L’« analyse minerale » comporte le dosage en μg/g de creatinine de 33 elements, sans indication de methode, compare a des valeurs « de base » (gouvernementales) et « d’orientation » (issues de l’experience du laboratoire) et 2 pages de commentaires mal traduits. Des notions de « litterature », « accreditation » (ISO 17025) ou « controle qualite » sont mises en avant. Comme le materiel de prelevement, les chelateurs ont ete obtenus via Internet, et pour certains injectes au cabinet. Si 2 patients se sont montres ouverts a la remise en cause de ces resultats et ont accepte de voir un interniste (jamais consulte jusqu’ici), la 3e, persuadee du « genie » de son therapeute, a refuse toute critique et autre avis medical. Discussion La similitude des profils de ces patients comme celui de leurs medecins est frappante. Elle souligne l’existence d’une population de malades mal pris en charge autant que le ciblage mercantile dont ils sont l’objet. En France, pays marque par des scandales sanitaires decredibilisant toute parole officielle, un des pretextes a ces « dosages » est la controverse sur le mercure des amalgames dentaires et ses effets differes chez l’adulte. Aux Etats Unis, c’est la peur pour l’enfant qui est exploitee, avec la mise en avant d’un lien entre metaux lourds et troubles autistiques, pour justifier d’un recours massif a la chelation [1] . Face a ce phenomene, des 2010 les autorites sanitaires et societes savantes americaines se sont clairement positionnees [1] , [2] et ont alerte professionnels et grand public sur des pratiques officiellement qualifiees de frauduleuses. A ce jour, malgre les enjeux scientifiques, ethiques et legaux, rien en France ne vient contrer les pseudo-scientifiques relayes sur Internet et dans les medias, ou un documentaire recent montrait un interniste hospitalier baser a son tour sa consultation sur les resultats du laboratoire M. Le 25/02/2015, le site institutionnel de son centre hospitalier regional se targuait meme d’etre « reconnu par le Conseil international de toxicologie clinique de metaux lourds », organe pro-chelation auto-proclame accrediteur. Conclusion Le besoin d’approfondir les connaissances, notamment sur les expositions chroniques, et surtout d’ameliorer l’ecoute et la prise en charge de certains patients, ne doivent pas etre nies. Mais d’abord dans l’interet des malades, et aussi au nom de leurs disciplines devoyees, les toxicologues, analystes et cliniciens, doivent reagir et denoncer des pratiques que certains qualifieraient d’abus de faiblesse et d’escroquerie en bande organisee." @default.
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