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• W614969739 abstract "L’hospitalisation hors les murs est une expression generique qui designe toutes les formes de structures accueillant des patients pour une prise en charge longue et reguliere necessitant des soins complexes. Les structures hors les murs doivent assurer une prise en charge sure et d’une qualite au moins identique a celle fourni par l’hopital, tout en contribuant a la diminution des couts de la prise en charge. D’ou la necessite d’une gestion efficiente des activites des soignants et des ressources humaines. Dans ce travail de recherche, l’interet est porte a la problematique generale de gestion des activites de soins en Hospitalisation A Domicile (HAD). Il s’agit d’une problematique tres complexe, car elle vise a resoudre simultanement des sous-problemes reputes NP – difficiles. Dans cette these, nous etudions cette problematique au niveau operationnel de la conception des tournees des soignants. La demarche adoptee pour ce travail de recherche se base sur trois etapes essentielles. Nous commencons par une etude sur le systeme de sante et les structures d’HAD en France, tout en mettant en claire les facteurs essentiels de leur fonctionnement. Cette etape sera cloturee par une etude du fonctionnement des systemes d’HAD dans la region Rhone-Alpes, en se basant sur les retours du projet regional Organisation des Soins A Domicile (OSAD). La deuxieme etape concerne les problematiques de gestion et la planification des activites de soins et des ressources humaines en HAD. Ce travail conduira a l’elaboration d’une classification des problematiques de la gestion des activites en HAD. En se basant sur la classification identifiee precedemment, nous definissons, les axes de complexite de ce probleme : (i) le nombre d’activites de soins par soignant, (ii) la dependance temporelle entre les activites des patients et (iii) la dimension environnementale. Ensuite, nous proposons un ensemble d’approches et d’outils pour la resolution de la problematique des tournees d’infirmiers en HAD, sous differentes contraintes liees a la realisation des soins et en particulier aux contraintes de dependances temporelles. Pour repondre a l’ensemble des contraintes et exigences de performance, nous developpons une heuristique originale permettant une resolution en un temps compatible avec les contraintes de mise en oeuvre, pour des instances de grande taille" @default.
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