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- W624585000 abstract "Cette these traite des methodes d'estimation non-parametrique du cout medical et des incidences des evenements cliniques qui le gererent. De telles methodes d'analyse statistique existent deja mais elles sont parfois mal employees a cause du biais introduit par les donnees quand on est en presence de censure, de recurrence des evenements d'interet et de risques competitifs. Le choix d'une methode statistique d'estimation correcte pose souvent probleme dans ce contexte. Dans un premier temps, nous avons etudie les methodes statistiques habituellement utilisees. Aucune de ces methodes ne presentait le niveau de generalite pour prendre en compte simultanement toutes les situations souvent rencontrees. Dans un second temps, nous avons developpe dans un cadre multi-etats des approches non parametriques permettant a la fois d'estimer le cout medical et les incidences d'evenements qui le generent en presence de toutes ces situations. Les proprietes des estimateurs, en termes de biais et comportements asymptotiques ont ensuite ete etudiees. Enfin, l'ensemble des methodes etudiees et developpees ont ete appliquees a une etude de cas, l'evaluation medico-economique du depistage pre-therapeutique des toxicites du 5-fluorouracile mis au point par les equipes de recherche du laboratoire d'Oncopharmacologie et INSERM U892 du Centre Paul Papin d'Angers. Cette etude a montre que le depistage pre-therapeutique pourrait permettre de reduire significativement les incidences toxicites majeures et mortelles survenant pendant les deux cycles de traitement par le 5-FU. De plus, le cout supplementaire que ce depistage induit pourrait etre significativement inferieur au cout des toxicites qu'il permet d'eviter quelque soit le type d'analyse economique considere." @default.
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