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- W628953595 abstract "症例1は62歳女性. 胸背部痛で発症し, 急性心筋梗塞の診断で冠状動脈造影を施行された. 右冠状動脈seg. 1の完全閉塞および Stanford A型急性解離性大動脈瘤と診断され, 発症より約8時間後に緊急手術を行った. 術中超音波検査で右冠状動脈seg. 1～seg. 3の完全閉塞を認め, 冠状動脈バイパス術および上行大動脈人工血管置換術を施行した. 右室梗塞による右心不全のために遠心ポンプを用いた右心補助下に pump off としたが, 第8病日右心機能の回復が得られず死亡した. 症例2は72歳男性. 胸背部痛で発症しCT検査で解離性大動脈瘤と診断された. 心エコー検査中に心電図でSTの上昇を認めたため切迫心筋梗塞と判断し, 約1時間後に緊急手術を施行した. 右冠状動脈に解離が及んでおり, 右冠状動脈seg. 2にCABGを行った後, 上行大動脈および大動脈弓部部分置換術を施行した. 術後経過は良好で第50病日退院となった. 大動脈解離が冠状動脈起始部の近くに及んでいる場合, 心筋虚血の可能性を十分念頭に置き, できるだけ早期に冠血行再建を伴う手術を行うことが重要であると考えられた." @default.
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