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- W632096522 abstract "症例は54歳，女性．1991年に慢性腎不全で透析導入し，週３回の維持透析施行中であった．2009年６月左乳房腫瘤を自覚し当科を受診した．左乳癌 T2N0M0，StageIIAの術前診断で乳房部分切除術およびセンチネルリンパ節生検を施行した．病理組織診断はpapillotubular carcinoma，浸潤径23mm，f，ly0，v0，核グレード2，n（0/2），ER陰性（0％），PgR陰性（５％），HER2（0）であった．減量により期待される再発リスク減少が得られない可能性について説明し同意を得たうえで，術後補助療法としてepirubicin/cyclophosphamide（EC）療法を選択し，諸家の報告を参考に投与量を検討した．Epirubicinは80％が肝代謝であるが，透析で除去されないことを考慮し90mg/m2の20％減量，cyclophosphamideは肝代謝で透析で除去されるが，腎不全の影響でCYP3A4の薬物代謝能が低下するといわれており600mg/m2の25％減量の方針とした．EC療法は非透析日に施行，３週間で１コースとして４コース施行し，重篤な有害事象はなく４コース完遂しえた．しかし，有害事象として３，４コース目で白血球数の回復遅延がみられ１週間投与を延期せざるをえなかった．健常人ではほとんどみられないことで，腎不全症例ではとくに骨髄抑制の回復遅延に注意が必要と思われる．以上，血液透析中の症例においても，腎排泄分および薬物代謝能の低下を考慮して減量すればEC療法は安全に施行可能と考えられる．" @default.
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