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• W65432441 abstract "L’entéropathie exsudative (EE) est une entité rare dont les étiologies sont multiples. Le diagnostic positif est confirmé par la mesure de la clairance fécale de l’alpha1-antitrypsine dans le plasma. A travers ce travail, nous décrirons le profil clinique, les moyens diagnostiques, les modalités thérapeutiques des EE. Notre étude est rétrospective concernant 5 cas d’EE colligés dans le service de médecine interne du CHU Hédi Chaker de Sfax durant une période de 16 ans (1996–2012). Il s’agit de 5 femmes âgées en moyenne de 44,8 ans (extrêmes de 25 à 70 ans). La symptomatologie clinique initialement évocatrice était des oedèmes des membres inférieurs dans 3 cas, un syndrome oedémato-ascitique chez une patiente alors que l’EE était de découverte fortuite chez une autre. Il n’y avait pas de manifestations digestives dans tous les cas. Sur le plan biologique, une hypoprotidémie et une hypoalbuminémie étaient trouvées chez toutes les patientes, une hypogammaglobulinémie dans 3 cas, une lymphopénie dans 3 cas. Une hypocalcémie était présente chez une patiente, par ailleurs, il n’y avait pas de stigmates de malabsorption digestive chez les autres. La fonction rénale était correcte avec protéinurie de 24 h négative dans tous les cas. L’EE était retenue par l’élévation de la clairance de l’alpha-1-antitrypsine chez toutes les patientes. L’enquête étiologique a révélé un lupus érythémateux systémique (LES) dans un cas, une lymphangiectasie duodénale associée à une iléite ulcéreuse non spécifique dans un autre. Une maladie coeliaque était fortement probable chez une patiente, une origine médicamenteuse a été incriminée chez une autre (Magnésium hydroxyde). Par ailleurs, l’enquête étiologique était négative chez la cinquième patiente. Sur le plan thérapeutique, toutes les patientes ont reçu un régime hyperprotidique. Trois d’entre elles ont bénéficié d’un traitement de l’étiologie en cause. L’évolution était favorable chez quatre patientes avec résolution des oedèmes et correction des anomalies biologiques. L’entéropathie exsudative est une entité clinicobiologique dont l’étiologie peut être digestive ou extradigestive. Les mesures diététiques sont toujours indiquées associées au mieux au traitement du mécanisme causal." @default.
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