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• W69439377 abstract "Objectives: To compare maternal and neonatal morbidities between trial of labour (TOL) and elective Caesarean section in women with twin pregnancies who have had a prior Caesarean. Methods: An observational study was conducted of women with a prior Caesarean who delivered twins at 28 weeks’ gestation or greater in Ste-Justine Hospital between 1988 and 2001. Maternal and neonatal outcomes were compared between women who had a TOL (group I) and those who had an elective Caesarean delivery (group 2). Results: Twenty-six women and 52 fetuses were included in group 1 and compared to the 71 women and 142 fetuses in group 2. Maternal age, gestational age, and birth weight were comparable in both groups. In group 1, 22 (85%) out of 26 women delivered twin A vaginally and 19 (73%) delivered both vaginally. There was no significant difference in the umbilical artery cord pH, Apgar score, ventilatory support, and admission to the neonatal intensive care unit between the 2 groups. There was also no significant difference in the rate of postpartum maternal fever or decrease of serum hemoglobin between the 2 groups, but the median hospital stay was higher in the group with elective Caesarean (5.0 vs. 3.0 days, p <0.001). There were no uterine ruptures or other major complications in either group. Conclusion: There were no significant differences in maternal and neonatal morbidity outcomes between births by trial of labour and by elective Caesarean, in twin pregnancies after a prior Caesarean section. A trial of labour is associated with a shorter hospital stay. Objectifs : Comparer le taux de morbidité maternelle et néonatale de l’épreuve du travail (ÉDT) à celui de la césarienne de convenance chez les femmes présentant une grossesse gémellaire et ayant déjà subi une césarienne. Méthodes : On a mené une étude d’observation portant sur les femmes qui, après avoir déjà subi une césarienne, ont accouché de jumeaux à partir de la 28e semaine de gestation à l’Hôpital Ste-Justine, de 1988 à 2001. On a comparé les issues maternelles et néonatales chez les femmes qui ont accouché par ÉDT (groupe 1) à celles des femmes qui ont subi une césarienne de convenance (groupe 2). Résultats : Le groupe 1, comprenant 26 femmes et 52 fœtus, a été comparé au groupe 2, comprenant 71 femmes et 142 fœtus. L’âge maternel, l’âge gestationnel et le poids de naissance étaient comparables dans les deux groupes. Dans le groupe 1, 22 (85 %) des 26 femmes ont accouché du jumeau A par voie vaginale; de ce nombre, 19 femmes (73 %) ont accouché des deux jumeaux de cette façon. Aucune différence notable n’a été constatée entre les deux groupes en matière de pH de l’artère du cordon ombilical, d’incide d’Apgar, de ventilation assistée et d’admission à l’unité de soins néonatals intensifs. Aucune différence notable n’a également été constatée entre les deux groupes en ce qui concerne l’incidence de la fièvre puerpérale ou la baisse de l’hémoglobine sérique. Toutefois, la durée médiane du séjour à l’hôpital était plus élevée dans le groupe « césarienne de convenance » (5.0 jours par comparaison avec 3.0 jours, p < 0,001). Il n’y a pas eu de ruptures utérines ni d’autres complications importantes dans l’un ou l’autre des groupes. Conclusion : On n’a constaté aucune différence statistiquement significative, en ce qui concerne la morbidité maternelle et néonatale, entre les naissances par épreuve du travail et celles par césarienne de convenance dans les cas de grossesse gémellaire chez des femmes ayant déjà subi une césarienne. L’épreuve du travail est suivie d’un séjour à l’hôpital plus court." @default.
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