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• W69604507 abstract "Introduction et objectifs: L'asthme professionnel (AP) est la maladie respiratoire d'origine professionnelle la plus frequente dans les pays industrialises. Plus de 300 agents etiologiques de l'AP ont ete recenses. Il s'agit d'agents de haut poids moleculaire tels que les enzymes, la farine, les animaux de laboratoire et d'agents de bas poids moleculaire tels que les isocyanates, les persulfates. Les consequences socioprofessionnelles de l'AP sont graves et mal compensees par la reparation accordee au titre des maladies professionnelles. Des efforts considerables de prevention sont faits dans plusieurs pays. Le reperage rapide du sujet a risque d'AP constitue un aspect majeur de ce volet de prevention. L?inflammation des voies aeriennes (IVA) est la manifestation princeps de l'AP. Plusieurs methodes permettent d'investiguer aujourd'hui cette IVA. Il s'agit de la biopsie bronchique, de la mesure de l'hyperreactivite bronchique (HRB) specifique, de l'hyperreactivite bronchique non specifique a stimulus chimique. Mais ces methodes sont invasives et difficiles a mettre en oeuvre en pratique courante. Depuis peu, des methodes non invasives sont proposees. Parmi ces methodes figurent la mesure du monoxyde d'azote exhale (NOE) et l'analyse du liquide de lavage nasal. L'etude MIBAP (Marqueurs d'Inflammation Bronchique dans l?Asthme Professionnel) s'inscrit dans cette ligne. Son principal objectif est d'examiner les performances d'une batterie de tests faciles a mettre en oeuvre dans un cadre epidemiologique et professionnel et permettant d'evaluer de facon non invasive l'inflammation bronchique initiale susceptible d'evoluer vers l'installation d'un AP. Materiel et methodes : Il s'agit d'une etude longitudinale prospective visant a evaluer chez 441apprentis boulangers/pâtissiers et coiffeurs le developpement d'une IVA au cours de leurs deux annees de formation. La version abregee du test a la metacholine a ete utilisee comme reference pour detecter l'IVA. Les autres examens dont le lien avec l'IVA a ete etudie sont : le questionnaire clinique, la mesure du NOE, la spirometrie et l'impedance respiratoire, l'analyse du liquide de lavage nasal, la recherche de la sensibilisation aux allergenes communs et professionnels. Resultats : Les sujets, tous volontaires, sont âges en moyenne de 17 ans a l'entree de l'etude. Le nombre de perdus de vue est de 90 (20.0 %), sans lien avec l'objet de l'etude. Parmi les symptomes, seuls ceux evocateurs d'asthme augmentent significativement entre le debut et la fin de l'etude. Alors que la prevalence de l'atopie est restee stable, la sensibilisation aux allergenes professionnels est passee de 6.4 % a 9.6 % (p=0.01). L'incidence de l'HRB non specifique est de 18,2% chez l'ensemble des sujets ; a 7 mois du debut de la formation, le taux d'incidence chez les boulangers et pâtissiers est statistiquement plus eleve que chez les coiffeurs (difference de 0,206 cas pour 100 personnes-annees [IC a 95 % = 0,01 - 0,40]. L'augmentation du NOE depuis le debut de l'apprentissage est associee a l'apparition de l'HRB a un moment donne du suivi (OR = 2,00 IC a 95 % = 1,21-3,32). Cette augmentation est plus importante chez les non atopiques (21,6 % Vs 3,8 % chez les atopiques). L'atopie chez les boulangers/pâtissiers et la sensibilisation aux persulfates alcalins chez les coiffeurs sont associes a l'apparition de l'hyperreactivite bronchique. Discussion et conclusion : Le taux d'abandon observe dans cette etude est plus faible que celui souvent rapporte dans les etudes de suivi d'apprentis. Ceci montre la faisabilite du protocole et l'acceptabilite des tests par les sujets. La difference dans la cinetique d'apparition de l'HRB observee selon les filieres pourrait etre due a la difference de mecanisme de sensibilisation mis en jeu par les deux types d'agents (haut poids et bas poids moleculaire). Les agents de haut poids moleculaire impliquent un mecanisme de type IgE alors que le mecanisme des agents de bas poids moleculaire n'est pas encore clairement elucide. L'augmentation du monoxyde d'azote exhale pourrait s'averer etre un moyen simple pour reperer la survenue d'une HRB. Ces resultats meritent d'etre confirmes dans d'autres etudes avant de proposer ces outils comme moyen de depistage des sujets a risque d'asthme professionnel." @default.
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