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• W75296306 abstract "La prise en charge de l’insuffisance cardiaque terminale comporte des approches medicamenteuses et non-medicamenteuses. Le traitement medical devrait associer, pour leur effet demontre sur la survie, un inhibiteur de l’enzyme de conversion, un betabloquant et la spironolactone. Le traitement non-medicamenteux inclut aux cotes de la transplantation des approches electriques, mecaniques, ou chirurgicales. Ces techniques peuvent etre utilisees en attendant une transplantation (bridge to transplant), en attendant une recuperation (bridge to recovery), ou encore en alternative a la transplantation (destination therapy). La classification du risque dans l’insuffisance cardiaque terminale permet d’evaluer a l’aide de parametres de classification le pronostic de chaque patient. En sus des parametres cliniques, il existe des parametres paracliniques determinants comme les parametres echographiques, la consommation maximale d’oxygene et le taux de BNP. Certains facteurs, comme la presence ou l’absence de beta-bloquants, influencent la valeur pronostique de ces parametres. Ces examens doivent etre faits apres optimisation du traitement et suivis a intervalles reguliers. C’est en comparant ce pronostic a celui des patients transplantes que se pose l’indication a une transplantation cardiaque et/ou a une combinaison de traitements non-medicamenteux de l’insuffisance cardiaque. C’est dans cette perspective que sont discutes les indications, modalites d’applications et resultats de ces nouvelles techniques." @default.
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