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• W77447615 abstract "Antecedentes: En los pacientes VIH(+), tras un periodo determinado de tiempo en tratamiento, la tasa de fracaso virol?gico es del 50% siendo responsable del mismo hasta en un 80% el desarrollo de resistencias al tratamiento antirretroviral. Adem?s, la tasa de resistencias en el paciente naive en el mundo desarrollado ronda el 10%. Las caracter?sticas intr?nsecas del virus VIH (din?mica de replicaci?n, subtipo viral), las del paciente (adherencia al tratamiento, variabilidad intra/interindividual, polimorfismos gen?ticos) y las del tratamiento que est? recibiendo (barrera gen?tica de los f?rmacos, cociente inhibitorio, interacciones farmacol?gicas), son los factores involucrados en el desarrollo de resistencias y es necesario estudiarlos en su conjunto para poder interpretarlos. La identificaci?n de las resistencias se realizar? mediante m?todos anal?ticos genot?picos, fenot?picos o ambos, y la idoneidad de utilizaci?n de los mismos est? validada por distintos paneles de expertos en resistencia. El papel de la monitorizaci?n farmacocin?tica y farmacodin?mica de la terapia antirretroviral es tambi?n clave para poder actuar en el ?rea de resistencias, y como farmac?uticos nos ata?e directamente. Por ?ltimo, el conocimiento del patr?n de resistencias de cada grupo antirretroviral actualmente disponible y de los que est?n en estudio, nos proporcionar? las herramientas necesarias para prevenir y/o actuar frente al desarrollo de las mismas. Objetivos: Conocer y comprender los mecanismos y el patr?n de resistencia de cada grupo antirretroviral. Identificar los factores implicados en el desarrollo de resistencias a la TAR, e interpretar los diferentes tests de resistencia. Estrategia de b?squeda: Los estudios fueron identificados en Medline, bases de datos de Revisi?n Cochrane, res?menes de congresos mundiales de sida, Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, congresos internacionales de resistencia a antirretrovirales y monograf?as de producto desde enero de 1994 hasta febrero de 2004. Criterios de selecci?n: Para cumplir los objetivos, los estudios incluidos ten?an que describir mutaciones en el genoma viral que confirieran resistencia o hipersusceptibilidad a la TAR y relacionarlos con factores desencadenantes de la misma. Tambi?n se seleccionaron art?culos que describ?an t?cnicas de identificaci?n de resistencia. Recopilaci?n y an?lisis de datos: Se capturaron 1.083 art?culos y 64 abstracts y comunicaciones a congresos internacionales, de ellos, 74 art?culos y 20 abstracts cumpl?an los criterios de inclusi?n de la revisi?n. Resultados principales: De los 94 art?culos seleccionados, 86 explicaban los factores implicados en el desarrollo de resistencias y la interpretaci?n de los tests de resistencia. Los ocho restantes focalizaban la informaci?n en el patr?n de resistencia a las distintas familias de antirretrovirales. Cada uno de estos art?culos describe los mecanismos enzim?ticos producidos por las mutaciones que confieren resistencia o hipersusceptibilidad para cada familia antirretroviral, la clasificaci?n y nomenclatura de cada mutaci?n, as? como la influencia de las mismas en el ?xito o fracaso del tratamiento a que est? sometido el paciente. Conclusiones del revisor: El conocimiento de los mecanismos y patrones de resistencia a cada grupo antirretroviral, nos permitir? comprender globalmente la evoluci?n y el resultado de un tratamiento en cada paciente. S?lo as? podremos intervenir de una manera integral en la terapia del paciente." @default.
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