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• W798611097 abstract "Microeconometria y asimetria de la informacion: Aplicaciones a la utilizacion de servicios sanitarios. La tesis combina microeconometria y teoria de la informacion asimetrica. La tesis tiene tres principales objetivos: el primero es comprobar la relevancia empirica de la teoria de la informacion asimetrica en el campo de la utilizacion de servicios sanitarios. El segundo es disenar tecnicas econometricas que sean utiles para este proposito y el tercero es estimar contratos optimos de seguro sanitarios. El primer capitulo de la tesis es una breve revision de la literatura y enfoques utilizados hasta ahora. Tambien se resumen los tres siguientes capitulos. El segundo capitulo de la tesis es un analisis de la utilizacion de servicios sanitarios en el sistema sanitario catalan. En particular, se analiza la influencia de los incentivos que proporcionan los seguros sanitarios privados sobre la utilizacion de servicios sanitarios. Tambien se estudia la existencia de seleccion adversa en el mercado de seguros sanitarios privados. En Cataluna, aquellos que tienen doble cobertura (disfrutan a la vez de un seguro sanitario privado y de la cobertura publica) pueden facilmente visitar un medico especialista sin permiso del medico general o listas de espera. En el capitulo se analiza como estos incentivos no financieros pueden influir en el consumo de servicios sanitarios. La teoria de la seleccion adversa sugiere que las personas que compran un seguro sanitario privado son aquellos que esperan realizar un alto numero de visitas al especialista. Esta hipotesis conduce a considerar la doble cobertura como una variable endogena. De no tenerse en cuenta esta endogeneidad, se podrian obtener estimaciones inconsistentes que sobrestimasen la influencia de los incentivos en el consumo de servicios sanitarios. El problema se analiza por medio de un modelo de datos de conteo (modelo donde la variable dependiente toma valores 0,1,2, etc.). La variable dependiente es el numero de visitas al especialista en los ultimos doce meses. Una de las variables explicativas es si el individuo tiene o no doble cobertura. Para la estimacion se utiliza el Metodo Generalizado de los Momentos, que realiza poco supuestos sobre el termino de error. Se utilizan variables instrumentales para tener en cuenta la endogeneidad de la doble cobertura. Se encuentra que los incentivos proporcionados por los seguros sanitarios privados incrementan el numero de visitas al especialista en alrededor de un 27%, para el grupo de personas que no son cabeza de familia. La endogeneidad de la doble cobertura resulto relevante para el grupo de cabezas de familia. Su principal contribucion es considerar la endogeneidad del seguro privado en el contexto espanol, asi como la aplicacion del modelo econometrico para tener en cuenta conjuntamente la endogeneidad y la naturaleza no lineal de la variable dependiente. El tercer capitulo de la tesis es un trabajo conjunto con Andres Romeu. El objetivo del capitulo es desarrollar una tecnica econometrica que resulte util para analizar problemas donde la variable dependiente toma valores 0,1,2,3 etc. y haya una variable binaria endogena. Se desarrolla un modelo que minimiza supuestos sobre la funcion de probabilidad de la variable dependiente. Esto se consigue realizando una expansion polinomial sobre una densidad base Poisson. La estimacion se realiza por Maxima Verosimilitud. Se obtiene que el modelo propuesto es capaz de obtener un mejor ajuste a los datos que los modelos mas utilizados en la literatura. En una aplicacion que utiliza la 1987 Medical Expenditure Survey de los Estados Unidos se encuentra que para individuos con peor salud, el numero de visitas al medico se ve poco afectada por la compra de un seguro sanitario privado adicional al Medicare. El cuarto capitulo presenta un modelo teorico para la decision sobre si tener tratamiento medico o no ante un episodio de enfermedad. El individuo toma la decision comparando los beneficios del tratamiento con los costes que le suponen. Este coste esta influido por el copago. El objetivo del capitulo es estimar los parametros del modelo teorico: parametros relacionados con la probabilidad de enfermedad y la funcion de coste del tratamiento. Ello permite resolver el programa principal-agente para obtener el copago optimo. El modelo se estima por Maxima Verosimilitud usando datos del RAND Health Insurance Experiment que aleatoriamente asigno individuos a diferentes niveles de copago. Se encuentra que, bajo la hipotesis de prima actuarialmente justa, el copago optimo es sorprendentemente bajo. Sin embargo, si las companias de seguros cargan una prima ligeramente superior al coste esperado, se obtienen niveles de copago cercanos a los encontrados en la realidad. La mayor contribucion de este articulo es la utilizacion de un modelo de principal-agente para responder a la pregunta del copago optimo desde un punto de vista empirico." @default.
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