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• W8224192 abstract "Problemstellung: Zeit-Intensitäts-Kurven-basierte Evaluation der arteriellen Anflutungsphase mittels Echosignalverstärker bei frisch nierentransplantierten Patienten. Patienten und Methoden: 22 Patienten wurden mittels 2,4 ml i. v.-Bolus-Applikation eines Echosignalverstärkers (SonoVue, Bracco Altana) zwischen dem 5. und 7. postoperativen Tag nach Nierentransplantation untersucht. Die Untersuchungen fanden am Ultraschallsystem Aplio (Toshiba) mittels 3,5-MHz-Breitbandschallkopf und unter Einsatz des Contrast Harmonie Imaging bei niedrigem MI (0,1) statt. Die arterielle Anflutung wurde im digitalen Bildspeicher über 60 s dokumentiert (Bildwiederholrate: 10 Bilder pro s). Anschließend erfolgte die Bewertung der Kontrastmittel-Kinetik über die im Ultraschallsystem integrierte Time-Intensity-Curve-(TIC-)Software im Bereich der Hauptnierenarterie, der A. interlobaris, subkapsulär im Nierenparenchym und in der Nierenvene. Der Anstieg und Abstieg sowie der prozentuale Anreicherungsfaktor der Anflutungskurve wurden berechnet. Ausschlusskriterien waren ein perirenales Hämatom (n = 3) und ein im Power-Doppler (n = 1) dokumentierter Perfusionsausfall eines Polbereichs. Ergebnisse: Zwölf der 18 verbliebenen Patienten (Nichtrejektionsgruppe) zeigten einen komplikationslosen klinischen Verlauf. In der Kontrastmittel-gestützten Sonographie zeigte sich eine gleichförmige Anflutung. Dem schnellen und steilen Anstieg, welcher in der Hauptnierenarterie (11,7 ± 4,5 intensity units/s), der A. interlobaris (8,7 ± 4,6 intensity units/s) und subkapsulär (8,3 ± 3,7 intensity units/s) vergleichbar steil ausgebildet war, folgte ein Washout mit anschließender Plateauphase. 6 Patienten zeigten am 5. - 6. postoperativen Tag eine histologisch gesicherte akute Rejektion (Rejektionsgruppe). In der Rejektionsgruppe zeigte sich ein verzögerter (time to peak subkapsulär, Rejektionsgruppe: 32,9 ± 8,3 s versus Nichtrejektionsgruppe: 20,9 ± 4,7 s, p < 0,05) sowie geringerer prozentualer Anstieg subkapsulär (Rejektionsgruppe: 41,2 + 21,9 % versus Nichtrejektionsgruppe: 114,4 ± 59,8 %, p < 0,05). Der subkapsuläre Bereich (3,8 ± 2,3 intensity units/s) zeigte bei Patienten mit Rejektion einen geringeren Anstieg im Vergleich zur Hauptnierenarterie (7,9 ± 5,9 intensity units/s) und A. interlobaris (8,7 ± 3,7 intensity units/s). Der RI, welcher zum Zeitpunkt der KM-Untersuchung im Normbereich lag (Rejektionsgruppe Tag 5: 0,78 ± 0,06), zeigte im späteren Verlauf einen pathologischen Anstieg (Rejektionsgruppe Tag 7: 0,93 ± 0,09). Schlussfolgerungen: Die Quantifizierung der arteriellen Anflutung in der frühen Phase nach Nierentransplantation durch Echosignalverstärker ist möglich. Die vorgestellte Methode könnte geeignet sein, die akute Rejektion früher zu erfassen als bisherige Methoden." @default.
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