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• W845588876 abstract "Introduction - Le sepsis represente la premiere cause de mortalite chez les patients critiques. La proteine C reactive (C-Reactive Protein-CRP) et la procalcitonine (PCT) sont les marqueurs biologiques plus utilises dans la pratique clinique. Le forme soluble du recepteur du plasminogene type-urokinase (soluble urokinase-type plasminogen receptor -suPAR) est un nouveau biomarqueur, present dans les liquides humains et participant a differents moments de la reponse immunitaire. Des taux seriques eleves de suPAR ont ete associes a une mortalite accrue chez differentes populations de patients non critiques. Son utilite chez les patients critiques n’a pas encore ete definie. Le but de cette etude etait d’evaluer le role diagnostique et prognostique de suPAR aux Soins Intensifs (SI).Patients et Methodes - Nous avons etudie tous les patients adults admis dans notre service de Decembre 2010 a Mai 2011 (6 mois), excepte les patients mineurs (moins de 18 ans), ceux supposes rester aux SI moins de 24 H, les entrants du week-end (pour raisons pratiques) et ceux qui ont refuse leur participation. Nous avons defini le sepsis, le sepsis severe et le choc septique selon les criteres standards. Les concentrations de suPAR ont ete mesurees a l’admission et ensuite quotidiennement pendant le sejour aux SI (pour un maximum de 15 jours) utilisant un kit ELISA (ViroGates A/S Copenhagen, Danemark).Resultats - Nous avons etudie 31 volontaires sains et 258 patients (161 hommes). Les patients avaient un âge moyen de 58 ±17 ans, un score APACHE II et un score SOFA a l’admission de 17 (9-23) et 6 (3-9), respectivement. L’admission aux SI etait due a des raisons medicales (n = 133, dont 87 avec sepsis), traumatisme (n = 23), chirurgie programmee (n = 78) et chirurgie d’urgence (n = 24, dont 7 avec sepsis). Le sepsis etait present a l’admission chez 94 patients (36,4%) ; dont 23 sepsis severe (24,5% des septiques) et 49 un choc septique (52.1% des septiques). La mortalite globale etait de 13.6%, et chez les septiques de 18.1 %. Les concentrations de suPAR a l’admission etaient superieures a celles des volontaires sains et etaient correlees a la CRP (R = 0.254), au score APACHE II (R = 0.363) et au score SOFA (R = 0.457). Les patients septiques avaient des tauxde suPAR plus eleves que les patients non septiques (8.9 [5.9-12.7] vs 3.7 [2.7-5.4] ng/mL) ; cette difference etait significative tant pour le sous-groupe medical (8.7 [6.3-13] vs 5.3 [3.5-8.2] ng/mL) que pour le sous-groupe chirurgical (9.3 [3.7-12.7] vs 3.5 [2.4-4.9] ng/mL). Une valeur de suPAR superieure a 5.55 ng/mL presentait une sensibilite de 79% et une specificite de 77% dans le diagnostic du sepsis (ROC AUC of 0.804, 95% CI 0.746-0.862). La ROC AUC pour la mortalite globale etait de 0.726 (95% CI 0.645-0.808), plus elevee que celle de la CRP (0.622), mais inferieure a celles des scores APACHE II et SOFA (0.847 et 0.826). La ROC AUC de suPAR pour la mortalite des patients septiques etait 0.723.Conclusion - Les concentrations seriques de suPAR sont augmentees chez les patients admis aux SI. Elles sont plus un marqueur de severite qu’un marqueur de sepsis. Leur evolution dans le temps pourrait etre interessante pour apprecier la reponse au traitement" @default.
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