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- W88552926 abstract "Le mésothéliome pleural malin (MPM) reste une tumeur rare de l’adulte, consécutive à l’exposition professionnnelle aux fibres d’amiante. Son incidence ne cesse de croître depuis 40 ans et cette augmentation devrait se poursuivre jusqu’en 2020–2030, avec actuellement 800 à 1000 cas/an en France. La carcinogenèse moléculaire encore imparfaitement comprise fait intervenir des altérations des gènes NF2, c-met, WT1, RASSF1 et p16, impliqués dans l’invasion et la motilité cellulaire, le contrôle de la division cellulaire et l’apoptose. Le diagnostic histologique est difficile du fait de la grande variabilité morphologique des MPM et repose sur une analyse immunohistochimique codifiée par le groupe Mésopath. La prise en charge diagnostique repose sur la thoracoscopie avec de larges et profondes biopsies. La prise en charge thérapeutique repose toujours sur l’irradiation précoce des trajets de ponction et biopsies, rarement chez des patients très sélectionnés, sur la pleuropneumonectomie extrapleurale. La chimiothérapie repose sur des doublets d’antifolate (pemetrexed) et sel de platine, les seuls évalués en phase III, ayant démontré un allongement de la survie et une amélioration de la qualité de vie. L’apport d’agents antiangiogéniques, comme le bévacizumab, pourrait s’avérer intéressant mais reste à évaluer en phase III." @default.
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