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- W89199445 abstract "Le cancer du rectum avec metastases hepatiques synchrones regroupe un large eventail de presentations cliniques. Chez les malades ayant un cancer du rectum avec metastases hepatiques synchrones, la strategie therapeutique va dependre du site et de l’extension de la tumeur du rectum, et de l’extension de la maladie metastatique hepatique et extra-hepatique. Dans la majorite des cas les metastases hepatiques ne sont pas resecables et dans cette situation, le premier objectif du traitement est de prolonger la survie et de preserver la qualite de vie. La prise en charge de ces malades repose en grande partie sur la chimiotherapie et un traitement local de la tumeur du rectum est propose en cas de symptomes ou de complications lies a la tumeur primitive. Chez les malades ayant des metastases hepatiques resecables, une prise en charge a visee curative doit etre envisagee et de nombreuses options peuvent etre discutees aussi bien en ce qui concerne l’administration des traitements preoperatoires (radiotherapie, radiochimiotherapie et chimiotherapie) que de la sequence chirurgicale optimale (strategie simultanee du cancer du rectum ou chirurgies separees). Dans cette situation, la strategie therapeutique doit permettre de traiter tous les sites tumoraux de facon appropriee. Le bilan pre therapeutique precis de la maladie vise notamment a identifier le site tumoral le plus menacant qui doit etre traite en priorite sans compromettre le traitement optimal de l’autre site tumoral. Compte tenu du large eventail de presentations cliniques et des nombreuses options therapeutiques qui peuvent etre proposees, il n’est pas possible de definir une attitude standardisee convenant a tous les malades. Une discussion pluridisciplinaire doit etre envisagee des le debut de la prise en charge de ces malades." @default.
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