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- W90768648 abstract "Les symptomes de conversion, que Freud a jusqu’a la fin de sa vie qualifies de « mysterieux », continuent aujourd’hui de susciter de nombreux questionnements. L’un d’entre eux concerne le rapport qu’ils entretiennent avec la douleur : si les douleurs sans etiologie medicale retrouvee sont parfois considerees comme des symptomes de conversion au meme titre que les symptomes sensori-moteurs, elles semblent pouvoir correspondre a des pathogenies variees (nevrose d’angoisse, hypocondrie, manifestations psychosomatiques…). A l’appui de ce constat, nous faisons l’hypothese que la ou les symptomes sensori-moteurs representeraient le resultat d’un mecanisme de conversion pouvant etre sous-tendu par des registres conflictuels divers mais impliquant necessairement une dimension d’expression symbolique de ces conflits, les symptomes douloureux pourraient quant a eux s’inscrire le long d’un continuum allant d’un pole conversif, marque par cette valeur symbolique, a un pole non conversif, porteur d’une valeur moins symbolique qu’economique – etant cependant entendu qu’il existerait des possibilites de passage d’un pole a l’autre. Au pole conversif, les symptomes seraient sous-tendus par de bonnes capacites d’elaboration psychique de l’excitation, des enveloppes psychiques relativement solides et souples et de bonnes capacites a s’appuyer sur un objet psychique interne ; au pole non conversif, ils seraient sous-tendus par des difficultes d’elaboration psychique de l’excitation, des enveloppes psychiques marquees par la fragilite et des difficultes a s’appuyer sur un objet psychique interne.Afin de mettre nos hypotheses a l’epreuve, nous avons, dans le cadre d’une vaste recherche mise en place par le Dr Lisa Ouss a l’hopital Necker-Enfants malades, rencontre 27 enfants et adolescents âges de 8 a 15 ans et presentant un trouble de conversion ou un trouble douloureux (diagnostics DSM-IV-TR) ; 8 presentaient des symptomes exclusivement sensori-moteurs, 11 des symptomes a la fois sensori-moteurs et douloureux, et 8 des symptomes exclusivement douloureux. Nous avons recueilli et analyse les donnees issues des entretiens et des epreuves projectives (Rorschach et TAT) de chaque patient dans une perspective psychodynamique, puis avons procede a des comparaisons inter-groupes.Les resultats montrent que les patients presentant des symptomes sensori-moteurs (accompagnes ou non de symptomes douloureux) disposent de capacites d’elaboration psychique et de capacites a s’appuyer sur un objet psychique interne significativement meilleures que les patients presentant des symptomes exclusivement douloureux, ce qui tend a confirmer notre hypothese de depart ; il n’existe en revanche pas de difference significative entre les groupes en matiere de qualite des enveloppes psychiques. Les resultats montrent en outre que les (pre)adolescents (11-15 ans) disposent de capacites d’elaboration psychique et de capacites a s’appuyer sur un objet psychique interne significativement meilleures que les enfants en periode de latence (8-10 ans), et que les filles disposent de capacites d’elaboration psychique, de capacites a s’appuyer sur un objet psychique interne et d’une solidite des enveloppes psychiques significativement meilleures que les garcons." @default.
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