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• W93667633 abstract "Der Einfluss des Diabetes mellitus in der Risikostratifizierung der Karotisthrombendarteriektomie (CEA) wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Ziel dieser Single-Center-Studie ist der Vergleich der perioperativen Schlaganfall- und Todesrate bei Diabetikern und Nichtdiabetiker nach CEA zur Beantwortung der Frage, inwieweit Diabetes mellitus hierbei einen eigenständigen Risikofaktor darstellt. Es erfolgte eine retrospektive Analyse von 1291 Patienten (Durchschnittsalter 68,6 Jahre, SD=8,9, 920 Männer), bei denen in einem 6-jährigen Zeitraum (01/1999–01/2005) wegen einer asymptomatischen oder symptomatischen extrakraniellen Karotisstenose eine CEA durchgeführt wurde. Primäre Studienendpunkte waren die perioperative ipsilaterale Schlaganfallrate und 30-Tage-Letalität in beiden Gruppen (Diabetiker vs. Nichtdiabetiker). Sekundäre Endpunkte waren intraoperative Komplikations- und Revisionsrate. Der Anteil der Diabetiker am Gesamtkollektiv betrug 28,4% (n=366). Der Anteil von Patienten mit Symptomen war in beiden Gruppen (48% Diabetiker vs. 43% Nichtdiabetiker) gleich verteilt. Beide Gruppen waren hinsichtlich der Rekonstruktionstechnik (Eversion vs. Patchplastik) dem durchschnittlichem Stenosegrad, der Operationszeit und Abklemmdauer vergleichbar. Bei Diabetikern wurde signifikant häufiger ein temporärer Shunt eingelegt (32% vs. 24%, p=0,002, OR 1,535, 95%-CI 1,177–2,001). Alle Operationen wurden in Vollnarkose durchgeführt. Die perioperative Schlaganfallrate betrug im Gesamtkollektiv 3,0%, bei Diabetikern 3,8% (n=14/366) und bei Nichtdiabetikern 2,8% (25/925) (p=0,343). Die 30-Tage-Letalität betrug insgesamt 0,54% (n=7/1291), bei Diabetikern 0,27% (n=1) und bei Nichtdiabetikern 0,62%(n=6) ohne signifikanten Unterschied (p=0,408). Die kombinierte Apoplex- und Mortalitätsrate beträgt somit 3,4% (Diabetiker) bzw. 4,1% (Nichtdiabetiker) (p=0,584). Die intraoperative Komplikationsrate sowie die Revisionsrate wiesen in beiden Gruppen keinen Unterschied auf (p=0,356 bzw. p=0,756) Im eigenen Patientengut ist Diabetes mellitus kein eigenständiger Risikofaktor für den perioperativen Schlaganfall und den Tod jeglicher Ursache. Diabetiker benötigten signifikant häufiger eine temporäre Shuntinsertion." @default.
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