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• W93809700 abstract "Les maladies allergiques sont de plus en plus frequentent. Elles atteignent souvent l’enfant jeune chez qui l’allergie respiratoire et l’allergie alimentaire sont les principales pathologies. L’unique traitement curatif est l’immunotherapie specifique d’antigene (ITA), largement developpee dans l’allergie respiratoire et encore a ses debuts dans l’allergie alimentaire. Pour adapter au mieux la prise en charge du patient, le diagnostic precis de l’allergie est indispensable et il n’existe actuellement pas d’examen biologique totalement fiable. Seul, la presence d’IgE specifiques permet de diagnostiquer une sensibilisation a un allergene mais pas une allergie cliniquement symptomatique. Dans une premiere partie, nous avons etudie l’interet d’un test fonctionnel, l’ELISpot (Enzyme-linked immunosorbent spot), dans le diagnostic de l’allergie aux acariens chez l’enfant asthmatique. Le nombre de lymphocytes T circulants specifiques d’acariens secreteur d’interleukine (IL)-4 ou d’IL-13 etait associe a la presence d’une allergie symptomatique, independamment des IgE specifiques. Il etait plus eleve dans le cas d’une rhinite allergique severe et plus faible dans le cas d’une rhinite allergique legere. De plus, il variait au cours de l’annee en fonction des saisons avec un pic en automne et un pic en debut de printemps. Dans une deuxieme partie, nous avons etudie l’interet de l’ELISpot dans le diagnostic de l’allergie au lait de vache chez l’enfant, confirmee par un test de provocation orale en double aveugle. Nous avons decrit que le nombre de lymphocytes T specifiques de la caseine et secreteurs d’IL-4 et d’IL-13 etait associe a l’allergie au lait de vache avec une sensibilite de 100%. Par ailleurs, le nombre de lymphocytes T specifiques de la caseine etait egalement associe a la dose maximale de lait toleree par l’enfant.Enfin, dans une troisieme partie, nous avons etudie la reponse lymphocytaire T au cours d’une ITA sub-linguale (SLIT) d’une part et sous-cutanee (SCIT) d’autre part, chez des enfants asthmatiques allergiques aux acariens suivis pendant une annee. Nous avons decrit une diminution des lymphocytes Th2 (secreteurs d’IL-4 et IL-13) specifiques d’acariens apres 12 mois de SLIT associee a une augmentation des cellules secretrices d’IL-10 (Tr1) specifiques d’acariens apres 6 mois de SLIT. De plus, les lymphocytes T regulateurs (CD4+CD25hiCD127loFoxp3+) etaient augmentes apres 12 mois de SCIT. Nous n’avons pas retrouve de production accrue d’interferon γ (IFNγ) par les lymphocytes T specifiques d’acariens au cours de la desensibilisation.Au total, ce travail nous a permis de decrire qu’un test fonctionnel, l’ELISpot, permet de realiser un diagnostic fiable de l’allergie aux acariens et de l’allergie au lait de vache chez l’enfant. Par ailleurs, l’ITA induit une diminution des cellules Th2 et une augmentation des cellules Tr1 par voie sub-linguale ainsi qu’une augmentation des Treg Foxp3+ par voie sous-cutanee sans immunodeviation Th2/Th1, chez l’enfant allergique aux acariens." @default.
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