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• W94352891 abstract "The surgical treatment of the ulnar nerve entrapment neuropathy at the elbow is controversial. None of the presently advocated procedures (simple decompression of the ulnar nerve, medial epicondylectomy, subcutaneous or submuscular anterior transposition of the ulnar nerve) has proven optimal regarding long-term results. We studied the outcome in 79 patients whose ulnar nerve had been operated on for the first time, either by simple decompression (31 cases) or by submuscular anterior transposition (48 cases). The mean follow-up was 76 months. Patients were classified according to McGowan pre- and postoperatively ; we also applied a more detailed scoring system of our own. Preoperatively, the patients were distributed almost equally between the three McGowan classes. Post-operatively, about one out of three patients in both treatment groups experienced a distinct improvement, i.e. was upgraded to a better McGowan class. Using our own scoring system, the overall rate of objective improvement was 73 % after transposition and 55 % after simple decompression. Irrespective of the surgical method, roughly 90 % of the patients considered their postoperative condition to be improved. However, one specific group of patients (people with habitual ulnar luxation or subluxation of the ulnar nerve) experienced a distinctly better result when treated by anterior transposition than by simple decompression. Our results show that simple decompression of the ulnar nerve can be recommended in all patients without cubital (sub)luxation of the nerve, whereas people with a tendency of cubital (sub)luxation of the ulnar nerve should be treated by submuscular anterior transposition. Le traitement chirurgical du syndrome de compression chronique du nerf cubital au niveau du coude reste sujet à controverse. Aucune des techniques opératoires proposées (neurolyse in situ isolée du nerf cubital, épitrochléectomie partielle, transposition antérieure sous-cutanée ou sous-musculaire du nerf cubital) a prouvé être supérieure aux autres en regard des résultats tardifs. Nous avons analysé les résultats chez 79 patients qui ont été opérés d'une compression chronique du nerf cubital au coude pour la première fois, ou par neurolyse in situ isolée (31 cas), ou par transposition antérieure sous-musculaire (48 cas). Le recul moyen est de 76 mois. Les patients étaient classés selon McGowan pré- et post-opératoirement ; en outre nous proposons une classification plus détaillée. En pré-opératoire les patients se distribuaient entre les trois classes McGowan d'une façon presque équilibrée. En post-opératoire environ un des trois patients dans les deux groupes thérapeutiques a atteint une amélioration marquée, ainsi qu'il était attribué à une classe McGowan meilleure. Selon notre classification, le quota globale d'amélioration est 73 % après transposition et 55 % après neurolyse in situ isolée. Quelle que soit la méthode chirurgicale, environ 90 % des patients considéraient meilleur leur condition post-opératoire. Cependant, un groupe de patients (les gens avec luxation ou subluxation habituelle du nerf cubital) atteignait un résultat évidemment meilleur après transposition sous-musculaire qu'après neurolyse in situ isolée. Nos résultats montrent que la neurolyse in situ isolée du nerf cubital peut être recommandée pour tous les patients sans (sub)luxation du nerf cubital, mais que les patients avec (sub)luxation habituelle du nerf cubital devraient être traités par une transposition antérieure sous-musculaire. El tratamiento quirúrgico del síndrome de la compresión crónica del nervio cubital a nivel del codo es controvertible. Ninguna de las técnicas actualmente recomendadas (neurolísis in situ aislada, epicondilectomía medial, trasposición anterior subcutánea o submuscular del nervio) se ha mostrado superior a las demás en lo relativo a los resultados tardíos. Hemos analizado los resultados tardíos de 79 pacientes operados del nervio cubital por la primera vez mediante o una neurolísis in situ aislada (31 casos) o una trasposición anterior submuscular (48 casos). El seguimiento promedio era de 76 meses. Los pacientes fueron clasificados según la clasificación de McGowan antes y después de la intervención. Además, hemos utilizado una clasificación propia más detallada. Antes de la intervención, los pacientes se repartieron casi homogeneamente en los tres tipos según la clasificación de McGowan. Postoperatoriamente, casi un tercio de los pacientes en ambos grupos de tratamiento mostró una distinta mejoria, es decir que alcanzó una clase más alta en la clasificación según McGowan. Usando nuestra clasificación propia, la proporción de mejoría global era de 73 % después de trasposición y de 55 % después de neurolísis aislada. Independientemente del método quirúrgico empleado, aproximadamente el 90 % de los pacientes juzgaron su estado postoperatorio mejorado. Todavía, un grupo específico de pacientes, aquellos con luxación o subluxación dinámica del nervio, mostraron resultados distintamente mejores después de tratamientos mediante trasposición anterior que mediante neurolísis aislada. Nuestros resultados muestran que la neurolísis en situ aislada puede ser recomendada en todos los pacientes sin (sub)luxación dinámica del nervio cubital, mientras que pacientes con una tendencia a la (sub)luxación deberían ser tratados mediante una trasposición submuscular." @default.
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