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- W97784498 abstract "La analgesia y la disminucion de la respuesta al estres son componentes esenciales de la anestesia general junto a la perdida de conciencia y la ausencia de movimiento. Los farmacos utilizados para conseguir la antinocicepcion desde la induccion anestesica hasta la finalizacion del procedimiento quirurgico son los opioides, administrados asi mismo, durante el postoperatorio para control del dolor moderado y severo. El remifentanilo es un opioide ampliamente implantado en la practica clinica anestesica. Sin embargo, el remifentanilo puede provocar bradiarritmias e hipotension, que se producen en mayor cuantia e intensidad con dosis elevadas, administracion en bolo, pacientes hipovolemicos, uso concomitante de farmacos parasimpaticomimeticos, uso concomitante de farmacos betaantagonistas y vasodilatadores en general.Estas bradiarritmias, e incluso asistolias cuando ocurren pueden provocar un deterioro hemodinamico importante que requerira un manejo y tratamiento inmediatos, fundamentalmente en pacientes con enfermedad cardiovascular asociada. El conocimiento de como actua el remifentanilo en las propiedades electricas del corazon es fundamental para conseguir prevenir y tratar correctamente estas bradiarritmias y trastornos de conduccion asociadas a su uso. Sin embargo, este conocimiento electrofisiologico es actualmente limitado. El efecto del remifentanilo en el sistema de conduccion cardiaco ha sido parcialmente estudiado por nuestro grupo de investigacion en un modelo experimental porcino en el que se anestesio a los animales con propofol. Los resultados obtenidos mostraron que el remifentanilo asociado a propofol producia una depresion significativa de la funcion sinusal y de la conduccion auriculoventricular en comparacion con el propofol aislado. La interpretacion de estos hallazgos planteo la alternativa entre un efecto intrinseco del remifentanilo, o un efecto sinergico entre propofol y remifentanilo de forma que se potencien mutuamente. La mejor manera de 198 aclarar esta disyuntiva seria estudiar la asociacion del remifentanilo con otro farmaco anestesico, quimicamente diferente. Si el efecto del remifentanilo se mantiene es mas probable un efecto intrinseco, mientras que si era por sinergismo con propofol, el efecto se vera disminuido o desaparecido. Esto justifica la presente tesis en la que pretendemos comparar los efectos ya descritos del remifentanilo y propofol con los de su asociacion con otro agente anestesico prototipo de la anestesia clinica inhalatoria: el sevoflurano." @default.
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