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- W997247170 abstract "O objetivo do presente trabalho foi comparar dois metodos de calculo de Pressao Expiratoria Positiva Final (PEEP) ideal em pacientes com Sindrome da Angustia Respiratoria Aguda (SARA). As perguntas foram: a. Se os valores de PEEP ideal obtidos com um metodo corresponderiam aos valores do outro metodo. b. Se haveria alteracao de oxigenacao no decorrer das medidas. c. Se haveria alteracao de ventilacao no decorrer das medidas. d. Quais seriam as dificuldades encontradas na aplicacao dos metodos. Para isso, foram realizados 40 calculos em pacientes septicos com SARA (relacao Pa02/FiO2 menor que 200 e Escala de Murray maior que 2,5). Todos os pacientes foram sedados e relaxados 30 minutos antes do procedimento.Vinte calculos foram realizados em cada metodo e cada paciente serviu como seu proprio controle. Dos vinte estudos comparativos, dez foram submetidos ao calculo 1 inicialmente, e, apos uma hora do termino do mesmo, foram submetidos ao calculo 2, invertendo-se os procedimentos nos dez restantes para anular uma possivel influencia de um calculo sobre o resultado do outro. As gasometrias arteriais foram feitas no inicio e apos 30 minutos do final de cada calculo. Os metodos utilizados foram: 1) calculo de PEEP ideal atraves de medidas seriadas de complacencia estatica pulmonar e saturacao sanguinea de oxigenio ( SatO2); 2) calculo de PEEP ideal atraves da curva pressao-volume (P- V). A analise dos dados mostrou que nao houve diferenca entre os dois metodos no que se diz respeito a oxigenacao, nem tampouco nos valores de PEEP obtidos atraves deles. Houve aumento da PaC02 apos a realizacao dos dois calculos, porem sem diferencas entre os metodos e dentro dos limites aceitos pela literatura. Atualmente, a Sindrome da Angustia Respiratoria Aguda (SARA) e uma das patologias respiratorias mais desafiadoras encontrada em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) tanto no que se diz respeito a sua caracterizacao, quanto aos meios e propostas de tratamentos adequados. Caracterizada por ser uma patologia heterogenea, isto e, os pulmoes comprometidos apresentam areas com diferentes alteracoes, sendo as mais comuns a atelectasia (areas colapsadas) e o edema intersticial, vem sendo dificil chegar a um consenso sobre qual e a melhor forma de trata-la, tanto em nivel medicamentoso como em relacao ao suporte ventilatorio mais adequado. Inumeras medidas terapeuticas de suporte ventilatorio vem sendo utilizadas em pacientes portadores dessa sindrome. Dentre elas, podemos citar a utilizacao da posicao prona, o uso da relacao inspiracao/expiracao invertida e o calculo do valor de Pressao Expiratoria Positiva Final (PEEP) ideal. Para essa ultima, sera dada uma atencao especial neste trabalho. A PEEP e um recurso encontrado na maioria dos respiradores artificiais, que consegue proporcionar um maior recrutamento alveolar e reabertura de vias aereas previamente colapsadas, melhorando a troca gasosa quando aplicada de maneira adequada. A dificuldade da utilizacao da PEEP e encontrar o valor ideal para a condicao pulmonar atual de cada paciente portador de SARA sem causar uma hiperdistensao alveo lar, interferindo ou prejudicando as condicoes hemo dinâmicas do mesmo. Foram criados, baseados nessa dificuldade, varios metodos para se chegar ao valor de PEEP ideal. Alguns foram descartados com o passar dos anos pela inviabilidade do metodo ou por alteracoes hemodinânicas encontradas nos pacientes submetidos a esses metodos, e outros ainda encontram-se em fase experimental. Sendo assim, ainda existem duvidas sobre o tratamento .adequado para a SARA Abstract" @default.
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- W997247170 title "Estudo comparativo de dois metodos de calculo de pressão positiva no final da expiração (PEEP) ideal : ponto de inflexão da curva pressão-volume e medidas seriadas de complacencia estatica e saturação sanguinea arterial de O2" @default.
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